Das Blutchemie-Panel Lesen: Eine Kunst Und Wissenschaft

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Haben Sie sich jemals gefragt, was die normalen Werte für Blutchemieelemente für Hunde (und Katzen) sind? Naja, eigentlich ist "normal" relativ. Jedes Veterinärdiagnostiklabor und jedes Laborgerät "in der Klinik" hat seine eigenen "Normalwerte", die auf Standards kalibriert sind, so dass mit Schwankungen der sogenannten "Normalwerte" zu rechnen ist.

Das Blutchemie-Panel ist ein wichtiges Werkzeug bei der Diagnose von Hunde- (und Katzen-) Krankheiten. Ein wesentlicher Bestandteil einer gründlichen Bewertung ist, dass die meisten Tierkliniken die Blutchemiewerte für Hunde (und Katzen) entweder vor Ort oder über ein lokales veterinärmedizinisches Diagnoselabor bewerten. Neuere Instrumente und Techniken zur Bewertung der Blutchemie machen die Verwendung der von einem Blutchemie-Panel gewonnenen Informationen zu einem Standard in der Praxis.

Es gibt eine Reihe verschiedener metabolischer Parameter, die ausgewertet werden können, und in Verbindung mit anderen diagnostischen Einheiten wie einer Urinanalyse, Röntgenaufnahmen (Röntgenaufnahmen), einer körperlichen Untersuchung und der Anamnese kann ein genaues Bild des Gesundheitszustands eines Patienten erstellt werden versicherte.

Die Veterinärmedizin ist, wie die Medizin im Allgemeinen, sowohl eine Kunst als auch eine Wissenschaft. Allein wissenschaftliche Daten zu betrachten und der Kunst eine kalte Schulter zu zeigen, wird jeden Heiler in die Irre führen. Die genaue Interpretation wissenschaftlich gewonnener Daten erfordert Selbstbeobachtung, Erfahrung und eine gründliche Bewertung der körperlichen und emotionalen Aspekte des Patienten. Erst nach der Kombination beider – der wissenschaftlichen, kalten, emotionslosen Fakten mit der „hands-on“-Bewertung des gesamten Patienten – wird der Arzt in die Lage versetzt, eine richtige Diagnose zu stellen. Und damit eine wirksame Therapie eingeleitet werden kann, muss zuerst eine genaue Diagnose gestellt werden.

Laboranalyse

Hundepatienten von heute haben einen deutlichen Vorteil gegenüber ihren Vorgängern vor einigen Jahrzehnten. Tierärzten standen damals nur rudimentäre Tests auf blutchemische Komponenten zur Verfügung.

Heutzutage verfügen viele Tierkliniken über „interne“Blutchemie-Analysegeräte, die innerhalb weniger Minuten eine Vielzahl von Informationen liefern. Andere Kliniken verlassen sich auf lokale Veterinärlabore, die Blutproben abholen und die Ergebnisse noch am selben Tag per Fax oder Telefon an die Klinik zurücksenden. Dieser State of the Art der tierärztlichen Praxis war noch vor wenigen Jahren nur ein Traum – heute ist die routinemäßige Blutchemie-Untersuchung in jeder Klinik Standard.

Das Chemie-Panel

Wenn dem Patienten Blut abgenommen wird, lässt man die Probe gerinnen, dann wird die klare Flüssigkeit extrahiert – ohne Fibrin, rote und weiße Blutkörperchen oder Blutplättchen. Serum, wie es genannt wird, wird dem Labor zur Untersuchung einer Reihe von Chemikalien vorgelegt, die im Blut des Patienten zirkulieren. Jedes Labor, auch das "hausinterne" Labor des Tierarztes, wird Normalwerte für Hunde und andere Tierarten ermitteln. Das Analysegerät prüft die Mengen dieser Chemikalien, die dann als Ausdruck mit den Patientenwerten im Vergleich zu "normalen" Werten erstellt werden.

Sobald die wissenschaftlichen Daten im Besitz des Arztes sind, kommt die Kunst der Veterinärmedizin ins Spiel. (Ärzte werden gelehrt, „den Patienten zu behandeln, nicht das Papier“.) Wenn beispielsweise der Blutwert für eine Chemikalie, die die Nierenfunktion widerspiegelt, wie Kreatinin, in höheren als normalen Mengen vorhanden zu sein scheint, weist dies unbedingt auf eine Nierenerkrankung hin ? Und was, wenn der Natriumspiegel etwas zu hoch erscheint, bedeutet das, dass eine Nierenfunktionsstörung oder ein hormonelles Ungleichgewicht vorliegt? Oder ist der Hund einfach dehydriert, weil die Besitzer in den letzten 18 Stunden vergessen haben, Wasser bereitzustellen?

Die Kunst der Medizin erfordert, dass der Praktiker die gesamte Leinwand der Möglichkeiten mental betrachtet, noch bevor das endgültige Gemälde vollständig sichtbar ist. Und weil es so viele Variablen gibt, die die Blutchemie beeinflussen, verlangen viele Tierärzte, dass eine Urinprobe gleichzeitig mit der Blutchemie ausgewertet wird – andernfalls kann die Zuverlässigkeit der angezeigten abnormalen Ergebnisse fraglich sein.

Mark Hitt, DVM, MS, ein Veterinärspezialist (Diplomat des American College of Veterinary Internal Medicine - Specialty of Internal Medicine), der bei der Atlantic Veterinary Internal Medicine Group in Annapolis, Maryland, praktiziert, unterstreicht den Wert der Verwendung des Blood Chemistry Panel, indem er ein interessanter Fall. Die erfolgreiche Bewältigung der medizinischen Schwierigkeiten dieses Hundes wäre zweifelhaft gewesen, wenn kein Chemie-Panel durchgeführt worden wäre.

Hitt erzählt:

„Hans, ein zehnjähriger Dobermann, wurde von seinem überweisenden Tierarzt mit dem Ziel einer allgemeinen Gesundheitsuntersuchung und einer möglichen Zahnreinigung wegen Mundgeruchs gesehen. Die Besitzer erlaubten dem Tierarzt des Tieres, ein Chemieprofil, CBC und Urinanalysen durchzuführen Einige Tage vor der geplanten Anästhesie für die zahnärztlichen Eingriffe. Keiner der Besitzer war über die allmähliche, leichte Abnahme von Hans' Appetit, Gewicht und Vitalität beunruhigt gewesen. Sie hatten vermutet, dass er "nur älter wurde".

Als die Ergebnisse der Blutchemie gemeldet wurden, gab es mehrere abnormale Werte, die auf eine Lebererkrankung (ALT, ALP, Bilirubin) zurückzuführen waren. Und die Anzahl der roten Blutkörperchen war niedrig, was darauf hindeutet, dass eine unerwartete Anämie vorlag. Diese Ergebnisse führten zu einer Überweisung an unser Zentrum für weitere Tests zur Beurteilung der Leberfunktion (Serumgallensäuren), der Größe (Röntgenaufnahmen) sowie der Texturen und Muster (Sonographie).

In einem Leberlappen wurde ein großer Knoten gefunden. Dies wurde ohne größere Operation unter Verwendung einer ultraschallgeführten Nadelbiopsietechnik biopsiert. Ein Pathologe untersuchte die Lebergewebeprobe und stellte fest, dass dieser Patient eine nicht bösartige Form von Krebs hatte, die als Hundehepatom bezeichnet wird.

Obwohl die Befürchtung bestand, dass trotz bester Einschätzung des Pathologen ein stärker bösartiger Krebs vorliegen könnte, wollten die Besitzer fortfahren. Hans wurde in unsere Operationsgruppe verlegt, um diesen Leberlappen zu entfernen und die anderen Organe zu untersuchen. Die Chirurgen kommentierten, dass der Tumor (lateinisch für „Schwellung“) innerlich geblutet hatte und zum Zeitpunkt der Entfernung drohte, vollständig zu reißen.

Nach der Operation normalisierten sich die Leberenzyme des Hundes ebenso wie sein Appetit, sein Gewicht und sein Energieniveau.

Nicht jeder Fall ist so dramatisch oder hat ein so positives Ergebnis wie dieser Fall. Aber es unterstreicht die Bedeutung von Routineuntersuchungen und Tests bei älteren Patienten. Schließlich ließ sich Hans die Zähne putzen. Es gibt viele andere ähnliche Fälle, die ich gesehen habe, bei denen Nieren-, Leber-, hormonelle und andere medizinische Probleme mit Hilfe des Blutchemie-Panels frühzeitig erkannt wurden."

Hitt führt weiter aus, dass statistisch etwa 1 von 20 Tests anormal sein kann, ohne wirklich relevant zu sein. Mit anderen Worten, ein Hund kann beispielsweise für längere Zeit einen über dem Normalwert liegenden Leberenzymwert haben und dennoch ein gesundes Individuum sein.

„Die medizinische Bedeutung eines auffälligen Testergebnisses“, so Hitt, „kann der Tierarzt nur beurteilen, wenn der Patient, die Krankengeschichte und der Grad der Wertänderung berücksichtigt werden kann zu zusätzlichen Tests führen, um entweder die Bedeutung eines Problems für das Haustier zu bestätigen oder weitere Informationen in Bezug auf das Problem zu erhalten."

Vorschläge für Hundebesitzer

Wann immer Sie sich mit einem kranken Hund in der Tierarztpraxis befinden, seien Sie proaktiv und fragen Sie den Arzt, ob eine Blutchemie-Untersuchung hilfreich wäre. Sie möchten, dass es für sich selbst erledigt wird, nicht wahr? Und erwarten Sie, dass vor jeder elektiven Anästhesie oder Operation ein Blutchemieprofil erforderlich ist. Sie werden überrascht sein, wie viele elektive Eingriffe verschoben werden, bis der Grund für ein bisher unbemerktes medizinisches Problem abgeklärt ist.

Viele Tierkliniken bieten jährliche Bewertungen älterer Haustiere an, bei denen die Ergebnisse von Blut- und Urintests für eine ordnungsgemäße Gesundheitsbewertung des Patienten unerlässlich sind. Wenn Ihr Hund also acht Jahre oder älter ist, kann eine jährliche körperliche Untersuchung mit Labortests eine sehr lohnende Übung sein.

Preis

Eine informelle Umfrage zeigt, dass der Hundebesitzer für ein routinemäßiges Blutchemie-Panel erwarten könnte, zwischen 17,50 USD und über 60,00 USD zu zahlen. Ein Grund für die Preisunterschiede ist, dass einige Chemie-Panels auf eine breitere Palette von Werten prüfen als andere. Der Preis spiegelt den Zeit- und Kostenaufwand des Tierarztes für das Sammeln, Versenden, Interpretieren der Ergebnisse und die Besprechung des Berichtes mit dem Hundehalter wider.

Fragen Sie immer nach den Kosten, aber zögern Sie nicht, diese äußerst wichtige Laborbewertung durchführen zu lassen. Dr. Hitt fügt hinzu: "Denken Sie daran, dass der größte Wert aus einem Chemie-Panel in Kombination mit einer Urinanalyse (UA) und einem vollständigen Blutbild (CBC) gewonnen werden kann." Die Wissenschaft ist notwendig, damit die Kunst richtig funktioniert!

Ein typisches Blutchemie-Panel kann die folgenden Tests umfassen:

Allgemeiner Stoffwechsel	Nierenfunktion	Elektrolyte
GLU (Glukose) LDH (Laktatdehydrogenase) CPK (Kreatinphosphokinase)	BUN (Blut-Harnstoff-Stickstoff) CREAT (Kreatinin)	Na (Natrium) K (Kalium) Cl (Chlorid) CA (Kalzium) PHOS (Phosphor)

Leberfunktion Schilddrüse Pankreas

ALP (alkalische Phosphatase)

ALB (Albumin)

GGT (Gamma-Glutamyl-Transpeptidase)

SGPT (Serumglutamatpyruvat-Transaminase

TP (Gesamtprotein)

CHOL (Cholesterin)

GLOB (Globulin)

TBILI (Gesamtbilirubin)

T3 (Trijodthyronin)

T4 (Thyroxin)

AMY (Amylase)

LIPPE (Lipase)

Normalwerte für Blutchemieelemente für Hunde (und Katzen) sind in der folgenden Tabelle aufgeführt. Denken Sie daran, dass jedes Blutchemiegerät und jedes Veterinärdiagnostiklabor ihre eigenen Normalwerte hat, die für ihre jeweiligen Instrumente berechnet werden.

Die hier angezeigten Werte können von den normalen Bereichen abweichen, auf die sich Ihr Tierarzt bezieht, wenn er die von Patienten gemeldeten Blutchemiewerte beurteilt.

Normale Bereiche für die Blutchemiewerte eines Labors

Hunde

GLUCOSE 67 - 125 mg/dl ALT 15 - 84 U/L GESAMT-BILIRUBIN 0,0 - 0,4 mg/dl GESAMTPROTEIN 5,2 - 7,8 g/dl Harnstoff STICKSTOFF 9 - 27 mg/dl PHOSPHOR 2,6 - 6,8 mg/dl NATRIUM 140 - 153 mmol/l CHLORID 106 - 118 mmol/l LDH 10 - 273 U/L MAGNESIUM 1,5 - 2,7 mg/dl LIPASE 200 - 700 U/L T4 1,0 - 4,7 ug/dl

Katzen

GLUCOSE 70 -160 mg/dl ALT 10 - 80 U/l GESAMT-BILIRUBIN 0,0 - 0,2 mg/dl GESAMTPROTEIN 5,6 - 7,7 g/dl Harnstoff STICKSTOFF 20 - 30 mg/dl PHOSPHOR 2,7 - 7,6 mg/dl NATRIUM 145 - 155 mmol/l CHLORID 117 - 124 mmol/l LDH 79 - 380 U/l MAGNESIUM 1,7 - 2,9 mg/dl LIPASE 40 - 200 U/l T4 2,0 - 5,5 ug/dl

HÄMATOLOGIE: Die normalen Bereiche für Blutzellenelemente für Hunde (und Katzen) sind in der folgenden Tabelle aufgeführt. Diese Werte sind Näherungswerte und können nicht die "normalen" Werte sein, die für jedes andere individuelle veterinärpathologische Labor oder Blutanalysegerät festgelegt wurden.

Normalbereiche für die Hämatologiewerte eines Labors

Hunde

(RBC) Anzahl roter Blutkörperchen 5,5 - 8,5 x 100.000/l (WBC) Anzahl der weißen Blutkörperchen 6,0 - 17 x 1000/l (MCH) Mittleres korpustuläres Hämaglobin 19,5 - 25,5 pg (RDW) Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen 14 - 19 Prozent Hämatokrit 37 - 55 Prozent HgB (Hämoglobin) 120-180 Retikulozyten 0-1.5% Segmente x1000/ul 3.6-11.5 Bänder x1000/ul 0.0-0.3 Lymphozyten x1000/ul 1.0-4.8 Monozyten x1000/ul 0.15-1.35 Eosinophile x1000/ul 0.01-1.25 Blutplättchen x 100000/ul 2-9

Katzen

(RBC) Anzahl der roten Blutkörperchen 5,5 - 10,0 x 100.000/l (WBC) Anzahl der weißen Blutkörperchen 6,0 - 19 x 1000/l (MCH) Mittleres korpustuläres Hämaglobin 12,5 - 17,5 pg (RDW) Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen 14 - 31 Prozent Hämatokrit 30 - 45 Prozent HgB (Hämoglobin) 80-150 Retikulozyten 0-1% Segmente x1000/ul 2.5-12.5 Bänder x1000/ul 0.0-0.3 Lymphozyten x1000/ul 1.5-7.0 Monozyten x1000/ul 0.0-0.85 Eosinophile x1000/ul 0.0-1.5 Blutplättchen x 100000/ul 3-7