Krebsdiagnose Ihres Hundes: Keine Panik

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Duffys Besitzer stellten vor ein paar Wochen fest, dass er auf seinem rechten Vorderbein hinkte. Sie haben damals nicht viel darauf geachtet. Es war nicht ungewöhnlich für diesen gutaussehenden und aktiven 9-jährigen Golden Retriever, ab und zu einen Muskel zu zwicken, und nach ein paar Tagen Ruhe und verschreibungspflichtigen entzündungshemmenden Medikamenten fühlte sich Duffy viel besser.

Die Lahmheit kehrte etwa zehn Tage später zurück, und diesmal bemerkten sie eine Schwellung über Duffys Handwurzel (Handgelenk) an derselben Extremität. Sie erkannten, dass dies nicht nur ein Muskelkater war und vereinbarten am nächsten Tag einen Termin mit seinem ersten Tierarzt.

Duffys Tierarzt machte Röntgenaufnahmen (Röntgenaufnahmen) der Schwellung über seiner Handwurzel. Die Bilder zeigten eine fast vollständige Zerstörung des distalen (untersten) Teils des Radius (tragender Knochen der Vorderbeine) mit einer erheblichen Schwellung und auch etwas neuer Knochenbildung. All diese Anzeichen deuteten leider auf die hohe Wahrscheinlichkeit hin, dass Duffy an Knochenkrebs erkrankt war. Duffys Arzt empfahl mir, mit mir über verschiedene Optionen zu sprechen, die für eine endgültige Diagnose verfügbar sind, und auch, um einige mögliche Behandlungsmöglichkeiten zu erfahren.

Kurz darauf traf ich Duffy und seine besorgten Besitzer. Ich stimmte Duffys Tierarzt zu und besprach die Wahrscheinlichkeit, dass er eine bestimmte Art von Knochenkrebs namens Osteosarkom hatte. Dieser sehr aggressive Tumor verursacht bei betroffenen Hunden erhebliche Schmerzen und ist auch stark metastasiert, was bedeutet, dass die Tumorzellen sich wahrscheinlich bereits an entfernte Stellen in Duffys Körper ausgebreitet hatten. Die häufigsten Verbreitungsorte sind die Lunge und andere Knochen.

Ich sprach mit Duffys Besitzern über Tests, die wir durchführen könnten, um mich meiner Bedenken zu vergewissern, und auch, wie wir nach einer möglichen Ausbreitung seines Krebses suchen könnten. Der „Goldstandard“-Test zur Diagnose von Knochenkrebs bei Hunden ist eine Biopsie, bei der kleine Stücke des betroffenen Knochens mit einem chirurgischen Eingriff unter Vollnarkose entfernt werden.

Obwohl eine Biopsie wahrscheinlich eine genaue Diagnose liefert, gibt es einige Nachteile des Verfahrens. Die Bearbeitungszeit für Biopsieproben kann eine Woche oder länger betragen, und während dieser Zeit sind Haustiere immer noch schmerzhaft und es besteht ein (wenn auch geringes) Risiko, einen Bruch eines bereits geschwächten Knochens zu verursachen. Es besteht auch ein geringes Infektions- und Blutungsrisiko, und wenn nicht richtig geplant, können Tumorzellen in das umgebende Bindegewebe ausgesät werden.

Bei Hunden mit Verdacht auf Knochenkrebs empfehle ich normalerweise, mit einer ultraschallgeführten Feinnadelaspiration der Läsion selbst zu beginnen. Dies ist ein relativ einfaches Verfahren, das unter leichter Sedierung durchgeführt wird. Eine mittelgroße Nadel wird in den betroffenen Knochen gestochen und die Zellen können entnommen und von einem ausgebildeten Zytopathologen unter dem Mikroskop untersucht werden. Der größte Vorteil dieses Tests ist die schnelle Durchlaufzeit (in den meisten Fällen innerhalb von 24-48 Stunden) und das Risiko einer Fraktur ist minimal.

Der Feinnadel-Aspirat-Test ist sehr gut geeignet, um die Diagnose „Krebs vs. kein Krebs“zu stellen. Die Ergebnisse weisen typischerweise entweder auf ein Sarkom (Krebs) oder auf reaktiven Knochen (kein offensichtlicher Krebs) hin. Sarkome sind Tumoren des Bindegewebes, und der Knochen ist ein Beispiel für eine von vielen Arten von Bindegewebe im Körper.

Wenn es um Knochensarkome geht, gibt es mehrere Arten, die wir häufig in Knochen sehen. Wie oben erwähnt, wäre das Osteosarkom der häufigste Typ, gefolgt von Chondrosarkom, Fibrosarkom und Hämangiosarkom. Andere primäre Knochentumoren sind histiozytäre Sarkome und multilobuläre Osteochondrosarkomen.

Der Grund, warum einem Aspirat die Spezifität fehlt, um den Subtyp des Sarkoms zu bestimmen, liegt darin, dass wir bei diesem Verfahren nur einzelne Zellen extrahieren, während eine Biopsieprobe nicht nur Tumorzellen, sondern auch andere Elemente des Knochens selbst erhält, die einem Pathologen helfen, den genauen Typ zu bestimmen Natur des Tumors.

Wenn eine Aspiratprobe positiv auf ein Sarkom zurückgeht, kann ein zusätzlicher Test (Färbung mit alkalischer Phosphatase) durchgeführt werden, um ein Osteosarkom auszuschließen oder auszuschließen. Ich fordere die Besitzer auf, zuerst mit einer Aspiration zu beginnen, da dies meiner Meinung nach der schnellste Weg ist, eine Diagnose mit minimalem Risiko für den Patienten zu erhalten.

Ich habe dies mit Duffys Besitzern besprochen und sie entschieden sich dafür, mit den Röntgenaufnahmen seiner Lunge und dem Feinnadelaspirationsverfahren fortzufahren. Wie erwartet hat Duffy die Prozedur perfekt und ohne Komplikationen gemeistert. Wir fügten seiner entzündungshemmenden Behandlung zu Hause einige stärkere Schmerzmittel hinzu und er ging an diesem Tag immer noch hinkend, aber sorglos und glücklich, ohne die Sorgen seiner Besitzer zu verstehen.

Zwei Tage später, am späten Abend, nachdem ich meine Termine beendet hatte, setzte ich mich hin, um Duffys Besitzer anzurufen. In einer Telefonkonferenz, bei der beide Besitzer gespannt auf meine Worte warteten, teilte ich traurig mit, dass die Testergebnisse unseren Verdacht bestätigten: Duffy hatte ein Osteosarkom.

Ich bin nicht oft derjenige, der den Besitzern die Nachricht von einer Krebsdiagnose überbringt, aber wenn ich es tue, habe ich festgestellt, dass es einige typische Reaktionen gibt. Einige Besitzer werden wütend und schlagen zu, während andere zu aufgebracht sind, um zu sprechen. Duffys Besitzer verfielen in den „starken, aber stillen“Typ, zeigten nicht wirklich viel Emotionen und hörten stoisch meinen Worten mit ein wenig Distanz und einem Hauch von Skepsis zu. Sie fragten, was der nächste Schritt wäre, und ich sagte ihnen, dass ich ihnen empfahl, so schnell wie möglich eine Amputation von Duffys betroffener Extremität zu planen.

Das subtile kurze Einatmen beider Besitzer war durch das Telefon kaum hörbar, aber ich wusste sofort, was es bedeutete. Darin entdeckte ich die Angst vor einer Operation und was es für Duffy bedeuten würde, den Rest seines Lebens als dreibeiniger Hund zu leben. Ich habe diese Diskussion mit Eigentümern schon mehrmals geführt und wusste, dass ich im Begriff war, ein langes und emotional getriebenes Gespräch zu beginnen.

Ich trat buchstäblich meine Fersen hoch und legte meine Füße auf meinen Schreibtisch und sagte: „Versuchen Sie nicht in Panik zu geraten. Lassen Sie mich Ihnen sagen, was Sie erwartet…“

Bleiben Sie nächste Woche dran, um zu erfahren, was Duffys Besitzer entschieden haben, und erfahren Sie mehr über therapeutische Optionen und die Prognose für einen Hund mit Osteosarkom.

Dr. Joanne Intile