Die Anatomie Einer Körperlichen Untersuchung: Die Perspektive Eines Tierarztes

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Eine Kundin wurde neulich sauer auf mich, weil ich nicht anhand einer Untersuchung diagnostizieren konnte, was mit ihrem Hund nicht stimmte.

Der Hund wurde frisch aus dem Tierheim adoptiert und ihre Beschwerde war, dass er viel geschlafen hat. Mia, mein Labor, schläft den größten Teil des Tages, also bin ich daran gewöhnt. Es ist normal für sie. Aber war das normal für diesen Hund? Wir hatten auch keine Vorgeschichte von diesem Hund, und seine körperliche Verfassung war normal, außer dass er dünn war.

Als reifer erwachsener Husky wirkte er eigentlich ziemlich weich. Diese Leute hatten ihn vor ein oder zwei Tagen adoptiert, also schlug ich vor, sich ein wenig Zeit zu nehmen, um ihn kennenzulernen. Wenn er nicht zunahm, irgendwelche Symptome entwickelte oder einfach nicht richtig schien, sagte ich ihnen, dass ich einige Tests durchführen müsste, um herauszufinden, was los war, weil mir das Physische nichts sagte.

Geld war ein Problem, also waren sie mit dem Plan cool. Dann begann der Hund zu erbrechen und die wütenden täglichen Rufe begannen. Sie wollten wissen, warum ich nicht herausfinden konnte, was mit dem Hund nicht stimmte. Sie bestanden darauf, dass meine Prüfung nicht gründlich genug war.

Ich versicherte ihnen, dass ich immer eine vollständige Prüfung mache, sie aber gerne wiederholen würde, wenn sie das Gefühl hatten, dass es ihnen nicht gefiel. Ich sagte ihnen auch, dass ich höchstwahrscheinlich dasselbe finden würde – keine abnormalen Befunde außer einem mageren Hund – und andere Tests erforderlich wären.

Ich habe sie nie wieder gesehen. Ich beschloss, dass ich vielleicht etwas härter arbeiten sollte, um zu erklären, was ich mache, wenn ich eine Prüfung mache, damit die Leute das Gefühl haben, auf ihre Kosten zu kommen (zugegeben, dies war mir das erste Mal seit 13 Jahren passiert).

Falls Sie sich also fragen, was passiert, wenn ich eine vollständige körperliche Untersuchung eines Patienten durchführe (je nachdem, worauf er sich einlässt, schaue ich mir einige Teile möglicherweise genauer an als andere):

1. Ich fange am Kopf an

ein. In der Nase nach Krusten, Farbverlust, Texturveränderungen usw. suchen. b. Kontrolle von Zähnen, Lippen, Zahnfleisch (hier bekommen Sie als Klient normalerweise den zahnärztlichen Vortrag). Ich suche auch nach Infektionen, Haarausfall, Wucherungen, Farbveränderungen, Geschwüren usw. c. Ich könnte versuchen, im hinteren Teil des Mundes nach Wucherungen, Geschwüren usw. zu suchen. d. Manchmal drücke ich die Kopfmuskeln und suche nach Beschwerden, die auf Kopf- oder Kieferschmerzen hinweisen können

2. Überprüfen Sie die Augen, Wimpern, Lider. Achten Sie auf die Größe/Symmetrie der Pupillen (insbesondere in neurologischen Fällen). Ich schaue mit meinem Ophthalmoskop auf den Augenhintergrund. Meist auf der Suche nach Katarakten und Netzhautblutungen. Es gibt ein Fenster, in dem Sie einen grauen Star bei einem Hund reparieren lassen müssen, wenn Sie dazu geneigt sind, also versuche ich, diese frühzeitig zu erkennen. Ich kann den geschlossenen Augapfel zurückdrücken und nach Schmerzen suchen.

3. Überprüfen Sie die Ohren. Ich untersuche die Ohrmuschel (schlaffer Teil) visuell auf Haarausfall, Schorf, Krusten, Kratzer, Schrammen usw. Ich schaue mit meinem Otoskop in die Ohren, um nach Infektionen, Polypen und dergleichen zu suchen.

4. Ich betrachte den allgemeinen körperlichen Zustand des Patienten. Zu dünn? Zu dick? Genau richtig? Irgendein Muskelschwund? Schmerzen? Ist er wachsam? Desorientiert? Deprimiert?

5. Wie ist sein Fell und seine Haut? Kahl? (Wenn ja: symmetrisch oder fleckig? Glatt oder schuppig?) Stinkend? Rau? Verfärbt? Dünn? Klumpen oder Beulen? Kratzer oder Kratzer?

6. Alle muskuloskelettalen Besonderheiten, insbesondere wenn der Patient willkürliche Schmerzen hat. Sind seine Reflexe in Ordnung? Kann er seine Füße spüren? Kann er Schmerzen empfinden? Bei Nackenschmerzen drehe ich den Kopf ganz nach oben, unten, links und rechts. Bei Rückenschmerzen kann ich das ganze Rückenmark von einer Seite zur anderen drücken und von oben nach unten drücken.

7. Als nächstes gehe ich wieder zum Kopf und fühle alle Lymphknoten. Sie befinden sich unter dem Kiefer, vor den Schultern, Achseln, Leisten und hinter den Knien. Ein Golden Retriever, der mit mehreren großen Knoten kommt, hat ein Lymphom (Krebs der Lymphgefäße), bis das Gegenteil bewiesen ist.

8. Dann wissen meine Techniker, dass sie den Patienten umdrehen und mich seinen Bauch spüren lassen. Ich palpiere den Bauch zur Organvergrößerung (Milz, Leber, Raumforderungen). Rutschen sie herum, wie sie sollten, oder sind sie alle durch Dehydration zusammengedrückt (ein "teigiger" Bauch). Hat der Patient eine super volle Blase, die auf eine Obstruktion hinweist? Tut es weh? Bei Katzen kann ich die Nieren fühlen. Als junger Student hatte ich das Gefühl, nichts fühlen zu können. Sie sagten mir, ich solle dabei bleiben, es tun, bis Ihnen das Normale langweilig wird, und wenn dann Abnormales auftaucht, werden Sie es definitiv wissen. Bis heute kann ich mich an meine erste große Milz erinnern, meinen ersten Blasenstein, krebsartige Masse. Jede Entdeckung war ein Nervenkitzel, nach all den langweiligen Prüfungen.

Es ist wichtig zu beachten, dass ich eine körperliche Untersuchung immer auf die gleiche Weise mache. Sie sagten mir, ich solle dies in der Tierarztschule machen, als ich dachte, eine Untersuchung sei nicht so wichtig wie Blutuntersuchungen, Röntgenbilder, ausgefallene Tests usw. Ich weiß jetzt, dass eine ordnungsgemäß durchgeführte Untersuchung entscheidend ist und eine Menge Informationen über eine Fall.

Dr. Vivian Cardoso-Carroll