Der Unterschied Zwischen Lymphom Und Leukämie Und Warum Es Wichtig Ist

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

In den meisten Fällen ist die Diagnose eines Lymphoms für Hunde und Katzen „einfach“. Hunde präsentieren sich mit tastbar vergrößerten äußeren Lymphknoten. Katzen haben typischerweise gastrointestinale Raumforderungen mit gleichzeitiger Vergrößerung der abdominalen Lymphknoten.

Es gibt mehrere Krebsarten, die ein Lymphom bei Hunden und Katzen identisch nachahmen, einschließlich der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und der Testergebnisse, und selbst der klügste Tierarzt und der erfahrenste klinische Pathologe haben möglicherweise nicht die Erfahrung, um zu wissen, dass es diese alternativen Diagnosen gibt.

Eines der häufigsten Szenarien, mit denen ich konfrontiert bin, ist die Feststellung, ob ein Patient wirklich ein Lymphom hat oder ob er eine sogenannte akute Leukämie hat. Obwohl es sich um sehr unterschiedliche Krankheitsprozesse mit unterschiedlichen Behandlungsempfehlungen und Prognosen handelt, kann die Unterscheidung zwischen beiden äußerst schwierig sein.

Lymphom ist ein Krebs von Lymphozyten, die eine Art von weißen Blutkörperchen sind. Es gibt verschiedene Formen von Lymphomen bei Hunden und Katzen, aber die häufigste Form beinhaltet eine übermäßige Vermehrung von Lymphoblasten (unreifen Lymphozyten) in Lymphknoten und Organen des Körpers.

Leukämie ist eher ein allgemeiner Begriff und bezieht sich auf verschiedene Arten von Krebs, die aus den verschiedenen Blutzellenelementen im Knochenmark entstehen. Tiere können Leukämie der weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen oder Blutplättchen entwickeln.

Weiße Blutkörperchen werden im Knochenmark durch eine komplizierte Hierarchie der Zellteilung gebildet. Stammzellen sind die primitivsten Formen der Blutzellenelemente und stehen am „höchsten“in der Kette. Diese Zellen teilen sich und führen zu etwas spezialisierteren Zellen, von denen jede exponentiell fortschreitend weiter differenzierte Zellen hervorbringt, bis alle endgültigen reifen Blutelemente geschaffen und „bereit“sind, in den Blutkreislauf freigesetzt zu werden.

Einer der wichtigsten „Spaltungspunkte“bei der Reifung von Blutzellen im Knochenmark tritt auf, wenn die Zellen zu sogenannten lymphoiden oder myeloischen Zellen heranreifen sollen.

Diejenigen, die für den Lymphweg bestimmt sind, beginnen als Lymphoblasten und entwickeln sich weiter zu B-Lymphozyten, T-Lymphozyten oder Plasmazellen. Diejenigen, die für den myeloischen Weg bestimmt sind, beginnen ebenfalls als Blasten und entwickeln sich weiter zu einer der anderen vier Arten von weißen Blutkörperchen (Neutrophile, Monozyten, Eosinophile oder Basophile), roten Blutkörperchen oder Blutplättchen.

Wenn wir Knochenmarkszellen untersuchen, bevor sie sich auf eine bestimmte Abstammungslinie spezialisiert haben (d. Es gibt keine genauen Methoden, um einfach eine sehr primitive Blastenzelle zu betrachten und zu wissen, ob sie dazu bestimmt ist, ein Lymphozyt, ein Neutrophil oder ein Monozyten zu werden.

Bei Leukämie beginnt irgendwo während des Reifungsprozesses im Knochenmark eine einzelne Zelle sich unkontrolliert zu teilen und die Nachkommen werden in den Blutkreislauf freigesetzt, wo sie die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ansteigen lassen und sich auch in den Lymphknoten ansammeln können, wo sie dann verursachen diese Organe zu vergrößern. Der schwierige Teil ist, dass die gleichen Veränderungen (abnorme Zellen im Kreislauf und vergrößerte Lymphknoten) auch bei Haustieren mit Lymphomen beobachtet werden.

Diese Zellen werden oft bei routinemäßigen Bluttests abgenommen oder können über ein Aspirat eines vergrößerten Lymphknotens getestet werden. Die abnormalen Ergebnisse werden normalerweise „markiert“, sodass ein Labortechniker oder klinischer Pathologe hinzugezogen werden kann, um einen Blutausstrich zu untersuchen und die Ergebnisse auszuwerten.

Unerfahrene Personen betrachten die Zellen und geben sie als "Lymphoblasten" ein und das Haustier wird fälschlicherweise mit Lymphomen diagnostiziert. Erfahrene Personen erkennen die anormalen Zellen und nennen sie korrekt „Blasten“, wissen aber auch, dass den Zellen die Unterscheidungsmerkmale fehlen, die notwendig sind, um sie wirklich als Lymphoblasten zu typisieren, und sind offen dafür, dass es sich um nicht-lymphoide oder lymphoide Leukämiezellen handeln könnte.

Hier ist eine Analogie für Sie: Stellen Sie sich das Knochenmark als ein Fließband von Donuts vor. Zu Beginn sind alle Donuts schlicht und sehen genau gleich aus, bis sie sich abspalten, um ihre Beläge zu erhalten. Die anfänglichen einfachen Donuts sind das Äquivalent zu Blasten. Donuts, die als „Lymphoblasten“bestimmt sind, werden zu einem anderen Fließband bewegt und werden mit einer dünnen Glasurschicht versehen. Auf den ersten Blick wäre es leicht, einen einfachen Donut mit einem leicht glasierten zu verwechseln, genauso wie es leicht wäre, eine Explosion mit einem Lymphoblast auf einem Blutausstrich zu verwechseln. Nur ein Donut-Kenner (oder ein sehr guter klinischer Pathologe) würde den Unterschied bemerken.

Ich sehe wahrscheinlich mindestens einen Patienten pro Monat, bei dem ein Lymphom falsch diagnostiziert wurde, wenn er wirklich Leukämie hat. In der Veterinärschule wird uns beigebracht, dass es nicht unsere Schuld ist, wenn wir Patienten mit Krankheiten falsch diagnostizieren, von denen wir nicht wussten, dass sie existieren. Dieser Mangel an Verschulden hält sich jedoch außerhalb des Lehrkrankenhauses nicht, daher ist es mein Ziel, das Bewusstsein dafür zu schärfen, dass eine einfache Diagnose manchmal nicht so einfach ist.

In meinen kommenden Artikeln werde ich einige der fortgeschrittenen Tests beschreiben, die wir empfehlen, um Lymphom von Leukämie zu unterscheiden, und warum es wichtig ist, einen tierärztlichen Onkologen zu konsultieren, auch wenn die Dinge „einfach“erscheinen.

Dr. Joanne Intile