Verständnis Der Metronomischen Chemotherapie Bei Krebskranken Haustieren

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Damit sich Tumorzellen vermehren und ausbreiten können, müssen sie durch einen Prozess namens Angiogenese ihre eigene Blutversorgung aufbauen. Angiogenese-Hemmer-Chemotherapeutika wirken, um diesen Prozess zu stoppen oder zu verlangsamen, wodurch das Tumorwachstum kontrolliert wird. Die metronomische Chemotherapie ist ein Beispiel für eine Behandlung zur Hemmung der Angiogenese, die zu einer beliebten Behandlungsoption für krebskranke Haustiere wird.

Die Definition der metronomischen Chemotherapie ist variabel, bezieht sich jedoch normalerweise auf die kontinuierliche Verabreichung niedriger Dosen oraler Chemotherapeutika, die auf die Endothelzellen abzielen, die die Blutgefäße auskleiden, die Tumorzellen versorgen.

Wenn die traditionelle zytotoxische Chemotherapie in maximal verträglichen Dosen verabreicht wird (MTD - siehe vorheriger Blog-Artikel mit dem Titel „Ist das Heilmittel gegen Krebs die Heilung wert?“), kommt es zuerst zum Tod der Endothelzellen, die die Blutgefäße der Tumorzellen auskleiden, gefolgt vom Tod der Tumorzellen. Wenn wir eine Chemotherapie auf diese Weise verabreichen, müssen wir unseren Patienten in der Regel zwischen den nachfolgenden Behandlungen eine Ruhezeit gönnen, damit sich gesunde Zellen reparieren und regenerieren können. Diese Verzögerung, die notwendig ist, um übermäßige Nebenwirkungen zu vermeiden, ermöglicht leider auch die Erholung beschädigter Tumorblutgefäße und kann die Gesamtwirksamkeit der Behandlung verringern.

Die metronomische Chemotherapie beinhaltet die chronische Verabreichung von Chemotherapie in niedriger Dosierung, so dass theoretisch die hemmende Wirkung auf das Tumorblutgefäßwachstum erhalten bleibt, die Dosis jedoch nicht ausreicht, um gesunde Zellen zu schädigen.

Historisch gesehen bestand die metronomische Chemotherapie in der Veterinärmedizin aus der Kombination von niedrig dosiertem oralem Cyclophosphamid mit einem nicht-steroidalen Antirheumatikum (Feldene/Piroxicam ®) und in einigen Fällen einem Antibiotikum (Doxycyclin).

Seit seiner Einführung wurden mehrere andere Medikamente als metronomische Therapie untersucht, darunter tierärztlich zugelassene nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (z. B. Metacam) und andere Chemotherapeutika (z. B. Lomustin [CeeNu®] und Chlorambucil [Leukeran®])

Meine Meinung zur metronomischen Chemotherapie ist, dass sie am effektivsten bei Patienten eingesetzt wird, bei denen wir vermuten, dass mikroskopische Krebszellen vorhanden sind, die wir jedoch nicht erkennen können. Es gibt zwei Studien, die meiner Meinung nach gute Beispiele für den Einsatz einer metronomischen Chemotherapie in genau dieser Situation sind. Eine untersuchte Hunde mit Milz-Hämangiosarkom und eine andere betrachtete Hunde mit Weichteilsarkomen.

Das Milzhämangiosarkom ist eine sehr aggressive Krebsart bei Hunden, und selbst wenn der Primärtumor durch Splenektomie entfernt wird und es zum Zeitpunkt der Operation keine Anzeichen für eine Ausbreitung gibt, entwickeln die meisten Hunde innerhalb weniger Wochen Metastasen Monate. Weichteilsarkome stellen uns typischerweise vor die genau entgegengesetzte Herausforderung. Sie sind durch eine Operation extrem schwer vollständig zu entfernen, haben aber normalerweise eine geringe Ausbreitungswahrscheinlichkeit.

Obwohl ihr Design nicht perfekt war, überlebten in diesen Studien Hunde, die einer Behandlung mit einer metronomischen Behandlung unterzogen wurden, länger und hatten eine längere Zeit bis zum erneuten Tumorwachstum im Vergleich zu Hunden, die nur mit einer Operation behandelt wurden.

Die metronomische Chemotherapie wird zur Behandlung einer Vielzahl von Krebsarten bei Tierpatienten eingesetzt, die nicht oben aufgeführt sind. Ich bin der Meinung, dass die metronomische Therapie am effektivsten ist, wenn der Primärtumor ausreichend kontrolliert ist (z. B. durch Operation und/oder Strahlentherapie), und es keine Anzeichen für eine Ausbreitung gibt UND der Patient sich dem aktuellen Behandlungsstandard unterzogen hat.

Für mich wäre das beste Beispiel ein Hund mit appendikulärem Osteosarkom, dem eine Gliedmaßenamputation und eine vollständige injizierbare zytotoxische Chemotherapie unterzogen wurden. Wir wissen, dass sich die meisten dieser Hunde selbst bei einer solch aggressiven Behandlung später noch weiterentwickeln und innerhalb von sechs Monaten nach Beendigung der Behandlung ihrer Krankheit erliegen. In diesen Fällen empfehle ich eine metronomische Behandlung. In den meisten Fällen beginnt dies, sobald die injizierbare Chemotherapie abgeschlossen ist, aber ich finde es immer angenehmer, eine metronomische Behandlung mit einer injizierbaren Chemotherapie zu kombinieren.

Ich werde die metronomische Chemotherapie auch in Fällen verwenden, in denen das Haustier kein guter Kandidat für eine konventionelle Chemotherapie ist oder wenn die Besitzer einfach nicht so oft ins Krankenhaus reisen können, wie dies für andere Protokolle erforderlich wäre.

Ich habe die metronomische Behandlung in Fällen angewendet, in denen sichtbare Tumore (z. B. Metastasen) erkannt werden und sich die Tiere noch wohl fühlen. Dies sind die schwierigsten Fälle, die mit einer Chemotherapie zu behandeln sind nach unten wird verringert (aber nicht unmöglich). In solchen Fällen müssen die Besitzer bereit sein, ihre Haustiere sehr genau zu überwachen, damit wir sicher sein können, dass die Behandlung keinen Schaden anrichtet und wir wirklich einen Nutzen aus der Behandlung sehen.

Ein sehr wichtiger Aspekt bei der Behandlung von Fällen mit metronomischer Chemotherapie besteht darin, sicherzustellen, dass die Besitzer verstehen, dass es sich um eine chronische Therapie handelt, die eine ständige Überwachung erfordert. Da diese Behandlungsform für Tierärzte relativ neu ist, wissen wir nicht genau, welche Nebenwirkungen möglich sind. Daher ist es wichtig, die Patienten sorgfältig zu beobachten und frühe Anzeichen einer Arzneimittelunverträglichkeit zu erkennen, bevor die Tiere Nebenwirkungen zeigen. Wir sehen Patienten normalerweise monatlich und führen alle paar Monate Tests durch, um auf Tumorprogression und / oder -ausbreitung zu achten.

Die metronomische Chemotherapie ist eine vielversprechende neue Behandlungsoption für Tierkrebspatienten und ich bin gespannt, wohin sich die Forschung in Zukunft entwickeln wird. Ich freue mich, Besitzern modernste Behandlungsmöglichkeiten anbieten zu können, und viele Besitzer fühlen sich durch meine Fähigkeit gestärkt, mein eigenes Wissen aus den Informationen, die ich von ihrem Haustier bekomme, zu erweitern.

In dieser Hinsicht trägt die metronomische Behandlung sicherlich zur Wahrheit der Aussage „Weniger ist mehr“bei, da wir viel darüber gelernt haben, wie eine niedrig dosierte Chemotherapie viele Informationen zur Kontrolle von Krebs und in vielen Fällen zu zusätzlichem Überleben bringt Zeit mit hoher Lebensqualität für unsere Patienten.

Dr. Joanne Intile