Ist Eine Orale Chemotherapie Genauso Wirksam Wie Eine Injizierbare Chemotherapie?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Viele Besitzer fragen nach oralen Chemotherapie-Optionen anstelle von injizierbaren Behandlungen, weil sie erstere als weniger „intensiv“und damit weniger belastend für ihr Haustier empfinden.

Unzählige Male fragen mich Besitzer, ob ich nicht einfach die „Chemopille“verschreiben könnte, von der sie aus einer von mehreren typischen Quellen gehört haben (fügen Sie eine der folgenden ein: Hausarzt, Freund, Cousin, Hundefriseur, Teenager-Arbeiter in der Tiernahrung lagern usw.). Ich bin der Erste, der zugibt, dass es bemerkenswert wäre, wenn es eine Krebstablette gäbe, die eine Vielzahl von Tumoren effektiv behandelt, aber seltsamerweise habe ich in all meinen Jahren als medizinischer Onkologe nie etwas über die “Chemopille. Leider existiert diese magische Kugel nicht.

Nach ein paar unangenehmen Sekunden und ein wenig weiterem Nachforschen kann ich normalerweise erkennen, dass die Besitzer nach einer von zwei oralen Chemotherapieoptionen fragen: Palladia ®, ein Tyrosinkinase-Hemmer, der zur Behandlung einer Form von Hautkrebs namens Mastzelltumoren zugelassen ist bei Hunden oder metronomische Chemotherapie, bei der kontinuierlich niedrig dosierte Chemotherapeutika verabreicht werden, um das Wachstum von Blutgefäßen zu bösartigen Zellen zu hemmen.

Der Mainstream-Einsatz der oralen Chemotherapie ist eine relativ neue Entwicklung in der Veterinäronkologie. Für einige Krebsarten und die mit diesen Tumoren verbundenen Patienten kann es eine ausgezeichnete Behandlungsalternative sein. Forschung mit einigen spezifischen Krebsarten ist verfügbar, und die Daten bezüglich ihrer Wirksamkeit sind vielversprechend. Für die meisten von uns behandelten Krebsarten fehlen jedoch evidenzbasierte Informationen, die eine überlegene Wirkung oraler Protokolle im Vergleich zu gut untersuchten injizierbaren Protokollen belegen. Tatsächlich ist die Wirksamkeit eines oralen Protokolls bei den meisten Tumoren bestenfalls theoretisch.

Besitzer werden aus mehreren Gründen von der Möglichkeit angezogen, ihr Haustier mit einer oralen Chemotherapie zu behandeln. Einer der wichtigsten Vorteile ist die falsche Annahme, dass die orale Chemotherapie weniger toxisch ist als injizierbare Behandlungen. Dies ist aus zwei Gründen ein problematischer Denkprozess: Zum einen wird die Häufigkeit und Schwere von Nebenwirkungen, die bei einer Injektionsbehandlung beobachtet werden, überschätzt, und zum anderen werden die möglichen negativen Auswirkungen der oralen Medikamente unterschätzt.

Chemotherapeutika haben, unabhängig von der Verabreichungsform, enge therapeutische Indizes, und ihr Potenzial, Nebenwirkungen hervorzurufen, bleibt eine wesentliche Folge ihrer Verabreichung.

Zu den typischen Nebenwirkungen einer injizierbaren Chemotherapie gehören unerwünschte Magen-Darm-Beschwerden wie Erbrechen, Durchfall und/oder Appetitlosigkeit sowie eine vorübergehende Abnahme der Anzahl der weißen Blutkörperchen des Empfängers. Diese Anzeichen sind die gleichen möglichen Folgen von oralen Medikamenten.

Veterinäronkologen geben in der Regel eine Wahrscheinlichkeit von 20 % an, dass ein Haustier nach einer Chemotherapie äußere Anzeichen einer Krankheit zeigt. Diese Zahl gilt unabhängig davon, ob die Chemotherapie über eine Injektion oder oral verabreicht wird.

Ein weiterer wahrgenommener Vorteil der oralen Chemotherapie ist, dass die Behandlung für Haustiere weniger stressig ist, da sie zu Hause und nicht wie bei Injektionen im Krankenhaus durchgeführt wird. Obwohl ich nicht gegen das Konzept argumentieren kann, dass Haustiere, insbesondere Katzen, sich in ihrer vertrauten Umgebung am wohlsten fühlen, bleiben die meisten Tiere während der Behandlung im Krankenhaus absolut ruhig. Der Prozess der Verabreichung einer intravenösen Chemotherapie ist nicht stressig, und die Tiere zeigen selten Beschwerden durch den Prozess.

Viele Besitzer überschätzen das Ausmaß, in dem ihre Haustiere von den Einschränkungen, die für die Chemotherapie-Injektion erforderlich sind, betroffen wären und gehen davon aus, dass die Verabreichung für das Haustier in irgendeiner Weise unangenehm ist. In Wirklichkeit stimmt das einfach nicht.

Ein letztes Missverständnis bezüglich der oralen Chemotherapie tritt auf, wenn Besitzer fälschlicherweise glauben, dass Tiere, die diese Form der Behandlung erhalten, keiner Überwachung bedürfen. Dies bezieht sich in der Regel auf das oben genannte Ziel, die Dinge so stressarm wie möglich zu halten. Es bezieht sich auch auf die Auffassung, dass orale Chemotherapeutika weniger kostspielig sind als injizierbare Medikamente, da sie außerhalb des Büros verabreicht werden können. Die Besitzer sind überrascht zu erfahren, dass Haustiere, die eine orale Chemotherapie erhalten, immer noch engmaschig überwacht werden müssen. Ich empfehle beispielsweise für die meisten Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, monatliche Untersuchungen und Laborarbeiten. Daher müssen sich die Besitzer bewusst sein, dass die Wahl eines oralen Behandlungsplans nicht bedeutet, dass ihre Haustiere von der Zeit beim Tierarzt „abgehauen“sind.

Wenn man bedenkt, wie wenig über die potenziellen Vorteile oraler Chemotherapien bekannt ist und wie neu sie sind, ist es sinnvoll, dass ein Onkologe Ihr Haustier noch häufiger überwachen möchte als für einen fundierteren Therapieplan. Kostentechnisch bedeutet all diese Überwachung, dass die meisten oralen Chemotherapiepläne denen injizierbarer Protokolle entsprechen.

Was mich mehr beunruhigt als Besitzer, die eine orale Chemotherapie anwenden möchten, sind die primären Tierärzte, die solche Behandlungen anstelle der standardmäßigen injizierbaren Protokolle anbieten, da die orale Chemotherapie keine spezielle Ausrüstung oder Schulung in ihrer Verabreichung erfordert. Der physische Akt der Injektion von Chemotherapeutika erfordert fortgeschrittene technische Fähigkeiten und Erfahrung. Injizierbare Chemotherapeutika stellen ein Gesundheitsrisiko für die Mitarbeiter dar, wenn sie nicht ordnungsgemäß in einem Biosicherheitsschrank aufgestellt, geeignete persönliche Schutzausrüstung getragen und ein geschlossenes geschlossenes System verwendet werden. Diese Grundlagen dürfen in einer allgemeinen Tierklinik nicht vorhanden sein.

Wenn ein Tierarzt einen Plan für eine orale Chemotherapie bespricht, sollte dies nicht unter dem Vorwand erfolgen, dass er einfacher, weniger toxisch oder weniger invasiv ist, insbesondere wenn dieser Tierarzt nicht die notwendige Ausbildung oder Ausrüstung hat, um injizierbare Medikamente erfolgreich zu verabreichen. Ein „einfacher“zu verschreibendes Medikament ist kein geeigneter Ersatz für eine bewährte Option für eine bestimmte Diagnose.

Obwohl ich verstehen kann, warum die Idee, den Krebs Ihres Haustieres mit einer Pille zu behandeln, oberflächlich betrachtet wie eine einfachere und weniger beeindruckende Lösung erscheint, müssen sich Besitzer der möglichen Einschränkungen und Nachteile eines solchen Behandlungsplans bewusst sein. Eine Konsultation mit einem tierärztlichen Onkologen wäre der effektivste Weg, um die verfügbaren Optionen und möglichen Risiken für die Gesundheit Ihres Haustieres zu verstehen.

Um einen qualifizierten Veterinäronkologen in Ihrer Nähe zu finden, besuchen Sie das American College of Veterinary Internal Medicine.