Reaktive Und Neoplastische Histiozytäre Erkrankungen Bei Haustieren - Tumore Bei Katzen Und Hunden

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Histiozytäre Erkrankungen sind eine komplizierte Gruppe von Erkrankungen, mit denen wir in der Veterinärmedizin konfrontiert sind. Die Terminologie kann überwältigend sein, und Besitzer, die Informationen suchen, können leicht frustriert sein, wenn sie versuchen, die Diagnose ihrer Haustiere zu verstehen.

Viele verschiedene Krankheiten enthalten das Wort „histiozytär“oder eine Variante des Begriffs, was die Komplexität der Diagnose unterstreicht. Obwohl es schwierig war, hielt ich es für wichtig, dieses komplizierte Thema in vereinfachte Begriffe zu brechen.

Histiozytäre Erkrankungen entstehen durch Histiozyten, das sind Immunzellen, die im Knochenmark produziert werden. Diese Zellen wandern als Monozyten im Blutkreislauf und dringen dann in verschiedene Gewebe ein, wo sie zu Histiozyten reifen. Die drei Hauptkategorien von Histiozyten in Geweben sind dendritische Zellen, Makrophagen und Langerhan-Zellen. Die Identifizierung der verschiedenen Unterarten von Zellen kann viele Informationen über die genaue Ätiologie einer bestimmten histiozytären Erkrankung liefern.

Wenn mir ein Fall von einem Haustier vorgestellt wird, bei dem eine „histiozytäre Störung“diagnostiziert wurde, versuche ich zunächst zu verstehen, ob die Krankheit in eine von zwei großen Kategorien passt, entweder eine reaktive oder eine neoplastische histiozytäre Erkrankung. Dies erfordert oft eine Biopsie des betroffenen Gewebes, daher fordere ich die Besitzer auf, dies zu berücksichtigen, insbesondere in Fällen, in denen die genaue Art der Krankheit ungewiss ist.

Reaktive histiozytäre Erkrankungen sind nicht bösartige Erkrankungen, das heißt, sie gelten nicht per se als Krebsarten. Sie stellen jedoch immer noch eine übermäßige Proliferation von gemischten reaktiven Immunzellen dar. In diesem Beispiel bedeutet bösartig etwas, das sich unkontrolliert im ganzen Körper ausbreitet.

Die beiden Hauptsubtypen reaktiver histiozytärer Erkrankungen sind die kutane Histiozytose (CH) und die systemische Histiozytose (SH). Diese gelten typischerweise als Erkrankungen eines fehlregulierten Immunsystems und werden von Tierdermatologen häufig mit immunsuppressiven Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln behandelt. Obwohl es sich nicht um echte Krebsarten handelt, können diese Erkrankungen die Lebensqualität eines Haustieres stark beeinträchtigen und in fortgeschrittenen Fällen sogar zu einer erheblichen Morbidität oder sogar zum Tod führen.

Neoplastische histiozytäre Erkrankungen sind auch Störungen des unregulierten Wachstums von Immunzellen. Obwohl nicht intuitiv, gelten einige neoplastische Erkrankungen als gutartig, während andere bösartig sind. Das Unterscheidungsmerkmal zwischen den beiden würde anhand von Merkmalen bestimmt, die bei einer Biopsie oder einer Feinnadel-Aspirat-Zytologie zu sehen sind. Ob der Tumor in einem anatomischen Bereich lokalisiert bleibt (gutartig) oder sich auf entfernte Stellen im Körper ausbreiten kann (bösartig), entscheidet über die Diagnose.

Das typische Beispiel für einen gutartigen neoplastischen histiozytären Tumor wäre ein Histiozytom. Dies sind Tumoren, die typischerweise in den oberflächlichen Hautschichten an Kopf, Hals, Ohren oder Gliedmaßen junger Hunde lokalisiert sind. Histiozytome gelten als gutartig, da sie sich nur sehr selten von ihrem Entstehungsort auf andere Stellen im Körper ausbreiten.

Histiozytome lassen sich leicht mittels Nadelaspirationszytologie diagnostizieren. Eine spontane Rückbildung dieser Tumoren ist häufig; daher ist eine sofortige chirurgische Entfernung nicht immer angezeigt. Eine Operation kann in Fällen empfohlen werden, in denen Tumore nicht verschwinden oder wenn sie das Haustier (oder in einigen Fällen den Besitzer) reizen.

Maligne histiozytäre Tumoren sind neoplastische Raumforderungen, die unter die Kategorie „wirklich kanzerös“fallen. Neoplastische histiozytäre Tumoren, die an einer einzigen Stelle im Körper entstehen, werden als lokalisierte histiozytäre Sarkome (LHS) bezeichnet. Sie können in vielen verschiedenen Organen des Körpers entstehen, werden jedoch häufiger in der Haut, Milz, Lymphknoten, Lunge, Knochenmark, Gehirn und dem Gewebe um die Gelenke der Gliedmaßen gefunden.

Das lokalisierte histiozytäre Sarkom hat die beste Prognose, wenn es frühzeitig durch eine weite chirurgische Exzision behandelt wird. Da ein Tumor in vielen verschiedenen Geweben entstehen kann, kann die chirurgische Entfernung die Amputation einer betroffenen Extremität, die Entfernung eines gesamten betroffenen Lungenlappens oder die Entfernung einer Hautmasse beinhalten, je nachdem, wo das Wachstum entstanden ist.

Wenn sich ein lokalisierter histiozytärer Sarkomtumor auf entfernte Stellen im Körper ausbreitet, jenseits des Lymphknotens, der seinem Ursprungsgewebe am nächsten liegt, wird die Krankheit als disseminiertes histiozytäres Sarkom (DHS) bezeichnet.

Bei manchen Tieren werden gleichzeitig mehrere histiozytäre Tumoren in mehreren Körperregionen (z. B. in der Haut und gleichzeitig in inneren Organen und Lunge) diagnostiziert. Einige werden diesen Zustand als maligne Histiozytose (MH) bezeichnen. Ich persönlich halte diese Terminologie jedoch für ziemlich veraltet und bevorzuge in solchen Fällen immer noch die Verwendung des disseminierten histiozytären Sarkoms.

Unglaublich verwirrend wird es, wenn wir bedenken, wie sowohl lokalisierte histiozytäre Sarkome als auch disseminierte histiozytäre Sarkomtumore zu einer weit verbreiteten Metastasierung (Ausbreitung) fähig sind, sodass die beiden Syndrome mit der Zeit praktisch verschmelzen. Dies macht es nahezu unmöglich, echte Fälle von disseminiertem histiozytärem Sarkom von Fällen massiver Ausbreitung eines lokalisierten histiozytären Sarkoms zu unterscheiden.

So wie ich es sehe, ist es oft die sprichwörtliche „Huhn oder Ei“-Frage bei der Entscheidung, ob ein Haustier ein lokalisiertes histiozytäres Sarkom hat, das sich im ganzen Körper ausbreiten kann, oder ein disseminiertes histiozytäres Sarkom, bei dem mehrere Tumoren entstanden und gleichzeitig entdeckt wurden. Wie wir nächste Woche sehen werden, würden wir normalerweise beide Zustände auf die gleiche Weise behandeln, so dass es am Ende möglicherweise keine Rolle spielt.

Histiozytäre Sarkome treten häufiger bei Berner Sennenhunden, Rottweilern, Golden Retrievern und Flat-Coated Retrievern auf. Wie für die meisten Krebsarten typisch, sind bei Katzen nur wenige Informationen bekannt, aber bei unseren Katzenpatienten sind sowohl lokalisierte als auch disseminierte Formen der Krankheit bekannt.

Die Diagnose eines histiozytären Sarkoms kann für Besitzer verheerende Folgen haben. Der erste und wichtigste Schritt besteht darin, tief durchzuatmen, innezuhalten und die Informationen, die Sie erhalten, zu berücksichtigen. Die Überweisung an einen tierärztlichen Onkologen kann für viele Besitzer der beste Aktionsplan sein, um sich gerüstet zu fühlen, die beste Entscheidung für ihre Haustiere zu treffen und die Krankheit und alle verfügbaren Optionen besser zu verstehen.

Im Artikel der nächsten Woche werde ich das Staging, die Behandlungsoptionen und die Prognose des histiozytären Sarkoms bei Veterinärpatienten diskutieren.

Dr. Joanne Intile