Unfähigkeit Zu Urinieren Bei Katzen

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Funktioneller Harnverhalt bei Katzen

Harnverhalt ist der medizinische Begriff für eine unvollständige Entleerung (oder Entleerung) von Urin, die nicht mit einer Obstruktion der unteren Harnwege verbunden ist, während "funktionell" definiert ist als durch ein Problem mit der normalen Funktion eines Organs verursacht.

Komplikationen, die aus einer funktionellen Harnverhaltung resultieren, können von einer Infektion der unteren Harnwege herrühren, die in die Blase aufsteigt; Bruch der Harnblase oder Harnröhre; und dauerhafte Verletzung und Atonie (Schwäche/Koordinationsverlust) des Detrusormuskels, der Muskelschicht der Harnblasenwand, die sich zusammenzieht, den Inhalt der Blase nach unten drückt und bewirkt, dass der Urin den Körper durch die Harnröhre verlässt.

Dieser Zustand tritt häufiger bei männlichen als bei weiblichen Katzen auf.

Symptome und Typen

• Spürbar aufgeblähte Harnblase
• Ineffektiv, häufig, erfolglose Harndrangversuche
• Der Urinstrahl kann schwach, abgeschwächt oder unterbrochen sein
• Die Blase kann so voll sein, dass sie häufig Urin verliert
• In seltenen Fällen oder bei Harnwegsrupturen können Blähungen, Bauchschmerzen oder Anzeichen einer postrenalen Azotämie vorherrschen
• Rezidivierende Harnwegsinfektionen können Muskelprobleme im Zusammenhang mit dem Wasserlassen verursacht haben

Ursachen

Hyperkontraktilität des Detrusormuskels der Harnblase (Detrusoratonie)

• Entwickelt sich am häufigsten nach plötzlicher (akuter) oder langfristiger (chronischer) Überdehnung der Harnblase; viele Katzen haben eine Vorgeschichte von Funktionsstörungen des Nervensystems oder einer früheren Harnblockade oder -obstruktion
• Elektrolytstörungen wie Hyperkaliämie, Hypokaliämie, Hyperkalzämie, Hypokalzämie
• Läsionen der Beckennerven
• Läsionen des sakralen Rückenmarks (wie angeborene Fehlbildungen, Kompression der Cauda equina, lumbosakrale Bandscheibenerkrankung und Wirbelfrakturen/-luxationen) können zu einer schlaffen, überdehnten Harnblase mit schwachem Ausflusswiderstand führen (Auslasswiderstand ist eine Hemmung des Harnlassens) durch die Harnröhre)
• Läsionen des suprasakralen Rückenmarks (wie Bandscheibenvorwölbungen, Wirbelsäulenfrakturen und Kompressionstumoren) können zu einer aufgeblähten, festen Harnblase führen, die durch sanften manuellen Druck schwer auszudrücken oder zu entleeren ist
• Katzen mit Neuropathie, sakralen Läsionen, suprasakralen Wirbelsäulenläsionen oder Störungen des Mittelhirns können auch an einer Detrusor-Harnröhren-Dyssynergie leiden, bei der die Kontraktion des Detrusormuskels und die Entspannung der Harnröhre nicht koordiniert sind
• Eine verminderte Kontraktion des Detrusormuskels (Detrusoratonie) mit Harnretention ist ein Merkmal einer Störung, die durch eine abnormale Funktion des autonomen Nervensystems (bekannt als Dysautonomie) gekennzeichnet ist; Dysautonomie tritt vor allem bei Katzen in Großbritannien auf

Funktionelle Harnwegsobstruktion

• Frühere Becken- oder Harnröhrenoperationen
• Anticholinerge Medikamente (die normale Nervenaktivitäten beeinträchtigen können)
• Übermäßiger Harnröhrenwiderstand, normalerweise zurückzuführen auf glatte oder gestreifte Muskelkomponenten der Harnröhre (Urethrospasmus); kann nach einer Harnröhrenobstruktion oder einer Harnröhren- oder Beckenoperation, einer Harnröhrenentzündung oder einer Prostataerkrankung auftreten

Diagnose

Sie müssen eine gründliche Anamnese über den Gesundheitszustand Ihrer Katze, das Auftreten von Symptomen und mögliche Vorfälle, die zu dieser Erkrankung geführt haben könnten, machen. Ein vollständiges Blutprofil wird durchgeführt, einschließlich eines chemischen Blutprofils, eines vollständigen Blutbildes und einer Urinanalyse. Die Urinanalyse kann Hinweise auf eine Harnwegsinfektion oder -entzündung ergeben.

Eine neurologische Untersuchung umfasst eine kurze Beurteilung der unteren, kaudalen Wirbelsäule. Die Funktion der peripheren Nerven wird durch die Untersuchung des Analtonus, des Schwanztonus und der perinealen Reflexe (der Muskel zwischen der analen und der Harnröhrenöffnung) deutlich. l Eine Katheterisierung kann erforderlich sein, um eine Harnröhrenobstruktion auszuschließen. Wenn keine Obstruktion vorliegt, sollte der Katheter leicht durch die Harnröhre passen.

Myelographie, Epidurographie oder Computertomographie (CT-Scans) können verwendet werden, um festzustellen, ob Läsionen an der Wirbelsäule vorhanden sind, die auf eine neurologische Ursache hinweisen. Eine andere bildgebende Technik, die Tierärzte verwenden, besteht darin, ein Röntgenkontrastmittel in den Körper der Katze zu injizieren, um den Verlauf des Urins von den Nieren durch die Harnröhre durch Röntgenstrahlen zu verfolgen.

Da es mehrere mögliche Ursachen für diesen Zustand gibt, wird Ihr Tierarzt höchstwahrscheinlich eine Differentialdiagnose verwenden, um die zugrunde liegende Ursache zu klären. Dieser Prozess wird durch eine tiefere Untersuchung der offensichtlichen äußeren Symptome geleitet, wobei jede der häufigeren Ursachen ausgeschlossen wird, bis die richtige Störung geklärt ist und angemessen behandelt werden kann.

Hier sind einige der möglichen Ursachen, die berücksichtigt und entweder abgezinst oder bestätigt werden:

• Extramurale Harnröhrenkompression, wie eine glatte Blasenhalsmasse, eine große Prostata oder eine kaudale Bauchmasse
• Oligurie, Anurie und Harnwegsruptur
• Physische und mechanische Behinderung; klinische Anzeichen einer Harnwegsobstruktion umfassen Pollakisurie, Strangurie und Hämaturie; Patienten mit mechanischer Obstruktion können nach längerer Anstrengung einige Tropfen Urin entleeren
• Läsionen oberhalb der Wirbelsäule oder am Kreuzbein (der hinteren Basis der Wirbelsäule), die die Signale des Gehirns und folglich den Harndrang beeinträchtigen können; kann auch durch teilweise oder vollständige Lähmung der Gliedmaßen, Hyperreflexie der Gliedmaßen und Hals-, Brust- und Lendenschmerzen angezeigt werden; gedrückter Schweifton;
• Die Harnblase ist gewöhnlich gedehnt, fest und bei Läsionen der oberen Wirbelsäule schwer auszudrücken, und ist bei sakralen Läsionen typischerweise gedehnt, schlaff und ziemlich leicht auszudrücken; bei Patienten mit chronischen oder partiellen Läsionen kann die reflexartige Blasenentleerung zurückkehren
• Verlust der Muskelkoordination im Detrusormuskel
• Bei Patienten, die sich von einer Harnwegsobstruktion erholen, kann die Unfähigkeit zur Blasenentleerung aus einer erneuten Obstruktion, einem übermäßigen Harnröhrenwiderstand (funktionelle Obstruktion) oder einer Detrusorschwäche (Atonie) resultieren, die durch eine Überdehnung verursacht wird; Wenn die Harnblase durch sanfte manuelle Kompression auf den Bauch ausgedrückt werden kann, ist eine Detrusoratonie wahrscheinlich; Wenn ein Widerstand gegen das manuelle Abpumpen festgestellt wird und eine Harnröhrenobstruktion durch Untersuchung oder Katheterisierung ausgeschlossen werden kann, ist eine funktionelle Obstruktion wahrscheinlich

Behandlung

Sofern keine schwerwiegende Grunderkrankung vorliegt, die diese Harnwegserkrankung verursacht, wird Ihre Katze höchstwahrscheinlich stationär behandelt, bis die Harnfunktion wieder adäquat ist. Harnwegsinfektionen, falls vorhanden, werden spezifisch identifiziert und entsprechend behandelt. Ihr Tierarzt wird primäre Erkrankungen wie Elektrolytstörungen und neurologische Läsionen behandeln und nach Möglichkeit korrigieren. Azotämie, Elektrolytstörungen und Säure-Basen-Störungen im Zusammenhang mit akuter Harnverhaltung werden entsprechend behandelt. Ihr Arzt wird auch übermäßige Mengen an Harnstoff und anderen stickstoffhaltigen Abfallprodukten im Blut (Urämie oder Azotämie), Elektrolytstörungen und Säure-Basen-Störungen im Zusammenhang mit plötzlicher (akuter) Harnverhaltung behandeln

Bei einigen Katzen können chirurgische Optionen zur Rettung der Harnröhrenöffnung in Betracht gezogen werden; Bei männlichen Katzen mit nicht beherrschbarem Harnröhrenwiderstand (Hemmung des Harnabgangs durch die Harnröhre) kann am Ende der Harnröhre eine chirurgische Entfernung des Penis und das Anlegen einer neuen Harnröhrenöffnung (bekannt als perineale Urethrostomie) erforderlich sein.

In einigen Fällen kehrt die vollständige Entleerungsfunktion nicht zurück. In diesem Fall ist ein lebenslanges Management der Harngesundheit Ihrer Katze Ihrerseits erforderlich. Häufiges manuelles Komprimieren ist erforderlich, um Urin abzugeben, und eine intermittierende oder dauerhafte Blasenkatheterisierung kann erforderlich sein, um den Urinfluss zu gewährleisten und die Harnblase klein zu halten.

Ihr Tierarzt wird eine regelmäßige Urinanalyse durchführen, um wiederkehrende Harnwegsinfektionen zu erkennen, wenn bei Ihrer Katze eine chronische Urinretention diagnostiziert wurde.