Wenn Ein Tierarzt Es Wirklich Falsch Macht

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-11 15:39

Ich sehe viele Diskussionen in diesen Blogs, die zu langen Geplänkeln über die negativen Erfahrungen der Menschen mit Tierärzten ausarten. Ich bekam einen Hauch davon, als ich einen Artikel über einen Fall schrieb, der nicht so lief, wie ich es wollte.

Ich bin eine ziemlich verzeihende Seele. Ich weiß, dass Menschen nicht perfekt sind und dass leider Fehler passieren. Ehrliche Fehler, Kommunikationsfehler; Diese Dinge sind schreckliche, herzzerreißende Ereignisse, wenn sie passieren, sowohl für den Kunden als auch für den Tierarzt (oder zumindest für die Tierärzte, die ich kenne). Aber sie passieren trotzdem.

Manchmal bin ich es. Manchmal ist es jemand anderes. Manchmal sehe ich das Haustier, um eine zweite Meinung einzuholen, und erkenne den Fehler (was leicht zu bewerkstelligen ist, wenn ein anderer DVM die ganze Arbeit erledigt hat und ich nur ihre Daten aus einer anderen Perspektive betrachten kann). Ich bin mir sicher, dass ein oder zwei meiner Kunden eine zweite Meinung eingeholt haben und die Antwort erhalten haben, die mir entgangen ist.

Ich habe einmal einer Katze aus Versehen Hundeimpfstoff injiziert (die falsche Ampulle geschnappt, Katze ging es gut, Kunde erinnert mich bei jedem Besuch daran). Ich kannte einen Tierarzt, der Xylazine (Pferdeberuhigungsmittel) anstelle von Xylocain (Lokalanästhetikum) nahm und eine Declaw-Katze drei Tage am Stück sedierte (dieser Katze ging es letztendlich auch gut, aber es war eine lange Genesung). Ich habe auf VIN eine Geschichte über einen Tierarzt gelesen, der versehentlich der falschen Katze eine Euthanasielösung verabreicht hat. Er hatte der Katze in den Bauch gespritzt, aber als er seinen Fehler sofort erkannte, brachte er die Katze zur Operation, um ihren Bauch auszuspülen, und hielt sie tagelang an einem Beatmungsgerät. Er war herzkrank. Schließlich starb die Katze.

Fehler passieren mit erstaunlicher Häufigkeit auf der menschlichen Seite der Dinge. Atul Gawande, M. D., ein Chirurg, hat eine Reihe brillanter Bücher geschrieben, in denen die Fehlerquote in der Humanmedizin hervorgehoben wird und Vorschläge zu deren Behebung gemacht werden. (Sein Buch, Komplikationen, hat mir als junger Tierarzt den Verstand gerettet.)

Ich habe also von ehrlichen Fehlern der Art des Gehirnausfalls gesprochen, aber was passiert, wenn ein anderer DVM in atemberaubender Form versagt? Er hat nicht dem falschen Patienten das falsche Medikament gegeben, sondern ein altes Medikament, das für einen Patienten nicht mehr der Standard ist.

Ich weiß nicht, ich denke, man könnte sagen, ein Fehler ist ein Fehler, unabhängig von seiner Herkunft, sei es Zerstreutheit oder Inkompetenz.

Diese Geschichte handelt von einer Hündin namens Rose, die seltsame Hautläsionen im Gesicht und am Kopf hatte. Sie waren zu mir gekommen und wir hatten sie auf Ringelflechte, Räude und bakterielle Infektionen getestet (alle negativ). Die Kunden sagten, Rose würde einige ganzheitliche Medikamente abklären, also sagte ich ihnen, dass sie sich bei mir melden sollten, wenn sich etwas änderte; Der nächste Schritt wäre eine Überweisung an einen Dermatologen, um die Dinge herauszufinden.

Die Läsionen heilten nicht ab, also brachten sie sie zu einem anderen Tierarzt, um eine zweite Meinung einzuholen (Hausarzt, kein Facharzt).

Dieser Tierarzt warf einen Blick auf sie und entschied, dass sie eindeutig Sarcoptesräude hatte. (Meiner Meinung nach tat sie das eindeutig nicht, da sie nicht juckte und das Aussehen und die Verteilung der Läsion nicht mit Sarcoptes übereinstimmte).

Wenn ich Sarcoptes-Räude vermute, verschreibe ich ein paar Versuchsdosen eines beliebten Herzwurm-Präventionsmittels, das für Räude gekennzeichnet ist, seit mehr als 10 Jahren auf dem Markt ist und im Allgemeinen sehr sicher und wirksam ist.

Bevor dieses Produkt auf den Markt kam, verwendeten wir ein Medikament namens Ivermectin. Es ist ein Entwurmungsmittel für Rinder, das auch gegen fast jedes Krabbeln, Wackeln, Graben oder andere Parasiten wirkt. Es ist für Kühe gekennzeichnet, nicht für Hunde.

Wir können viele Medikamente "extra-label" verwenden (d. h. nicht gemäß den FDA-Regeln darüber, wer dieses Medikament bekommt), WENN es KEIN alternatives Medikament gibt, das für diese Spezies gekennzeichnet ist. Wenn wir ein extra-label-Medikament verwenden, müssen wir dem Kunden mitteilen, dass wir es tun, und normalerweise unterschreiben lassen, dass wir es ihm gesagt haben.

Der Clou an Ivermectin ist, dass das Medikament bei bestimmten Hunden in das Gehirn eindringen und neurologische Symptome bis hin zum Tod verursachen kann. Hunde mit Hütehunden (Collies, Shelties etc.) sind besonders empfindlich.

Diese Hunde haben einen Defekt in ihrem MDR1-Gen, der ihre Fähigkeit zur Aufnahme, Verteilung und Ausscheidung bestimmter Medikamente beeinträchtigt, was sie sehr empfindlich auf häufig verwendete Medikamente macht wie:

Acepromazin (Beruhigungsmittel)

Loperamid (OTC gegen Durchfall)

Ivermectin

Butorphanol (Betäubungsmittel, Schmerzmittel)

Ich verwende diese Medikamente täglich bei Patienten.

Ich erinnere mich, dass sie uns in der Tierarztschule in den Kopf gebohrt haben: "Weiße Füße, nicht behandeln" bezüglich Ivermectin. Seien Sie sehr, sehr vorsichtig mit diesem Medikament, Sie können damit einen Hund töten. Daher benutze ich es so gut wie nie.

Aber anscheinend gibt es immer noch Tierärzte, die das tun. Dieser Tierarzt gab Rose zwei satte Spritzen davon. Nach dem ersten Schuss war sie ein bisschen "off". Nach dem zweiten Schuss begann sie sich desorientiert zu benehmen und ging wie betrunken.

Sie riefen den Tierarzt an und fragten ihn, ob das eine Nebenwirkung des Medikaments sei. Er sagte: "Auf keinen Fall!"

WTH?

Als nächstes kamen sie zu mir und ich sagte: "Heck yeah!" Ich hatte noch nie einen Fall von Ivermectin-Toxizität gesehen, also schlug ich die Bücher auf und rief meinen örtlichen Dermatologen und meinen örtlichen Tierarzt in der Notaufnahme an. Sie hatten auch nicht viel davon gesehen, aber das klang nach Rose.

Es waren ungefähr fünf Tage seit ihrer Spritze vergangen, also hoffte ich, dass das Medikament aus ihrem System herausarbeitet und sie bald mit etwas Pflege um die Ecke kommen würde (es gibt kein Gegenmittel).

Kein solches Glück. Am nächsten Tag konnte sie nicht mehr laufen, also überwies ich sie an die Intensivstation, die Misty vor ein paar Wochen gerettet hat.

Sie brachten sie wegen mutmaßlicher Ivermectin-Toxizität ins Krankenhaus. Der Neurologe im Personal empfahl ein MRT und eine Spinalpunktion, um sicherzustellen, dass es sich nicht um etwas anderes handelt. Alles war normal und innerhalb von 24 Stunden war Rose an einem Beatmungsgerät.

Ihre Besitzer gaben sich selbst die Schuld (!) und ich fühlte mich hilflos. Ich rief täglich in der Klinik an, um Neuigkeiten zu erfahren, und diese Leute versuchten nur, das Beste für ihren Hund zu tun. Sie vertrauten darauf, dass DVM sicher war, und er tat es nicht. Ich habe noch nie die Last des Vertrauens stärker gespürt, die uns auferlegt wurde und blind erwartete, dass wir ihrem Haustier nicht schaden.

Rose entwickelte eine Sauerstofftoxizität durch das Beatmungsgerät. Die Klinik bekam eine neue, aber wegen des Ferienwochenendes vom 4. Juli verzögerte sich die Lieferung. Die Tierärztin in der Notaufnahme bot an, Rose während der dreistündigen Autofahrt zur nächsten Klinik mit einer therapeutischen Entlüftung (Texas A & M) von Hand zu beatmen, aber es war unwahrscheinlich, dass sie die Reise überleben würde.

Jeder Tierarzt und jeder Techniker, der an dem Fall beteiligt war, war einfach krank wegen der Sinnlosigkeit. Dies war vermeidbar. Dies war falsch.

Rose bekam eine Lungenentzündung und musste eingeschläfert werden. Es ging ihr neurologisch besser, aber ihre Lungen gaben nach.

Die Eigentümer haben dem DVM einen Brief geschrieben. Ich habe mich bisher rausgehalten, weil ich mir nicht sicher war, wie ich mich einmischen soll. Ich meine, ich denke, er sollte das nie wieder tun, aber sollte er deswegen seine Lizenz verlieren? Ich bin mir nur nicht sicher. Bestraft? Bestimmt.

Ich kenne seine Seite der Geschichte nicht, aber ich bin mir sicher, dass es so ist: Er macht das seit Jahrzehnten so und hatte nie ein Problem.

Diesmal hat er es getan, und es ist ein großes.

Weitere Informationen zum MDR1-Gendefekt und zum Testen bei Ihrem Hund finden Sie unter: Multidrug Sensitivity in Dogs am College of Veterinary Medicine der Washington State University.

Dr. Vivian Cardoso-Carroll

_{Bild des Tages: Warten auf einen Stock durch SaritaAgerman}