Chronische Otitis (Ohrenentzündung) Und Das Chirurgische Verfahren, Das Wir TECA Nennen

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

von Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Tierärzte in Miami

Anmerkung von Dr. Khuly: Dieser großartige Artikel war als informativer Artikel für Tierärzte gedacht, aber ich denke, er funktioniert gut für jeden, dessen Haustier an einer schweren Gehörgangserkrankung leidet. Wenn Sie feststellen, dass Sie einen signifikanten Prozentsatz des Lebens Ihres Haustieres mit Medikamenten behandeln, sind diese Informationen FÜR SIE!

Chronische Otitis ist eine häufige und frustrierende Erkrankung für Besitzer und Tierärzte. Für die Patienten ist der Fall viel kritischer – sie haben oft starke Schmerzen. Die mit chronischen Ohrinfektionen verbundenen Schmerzen und Juckreiz lassen die Frustration der Besitzer (und unserer) im Vergleich kleinlich erscheinen.

Während eine angemessene medizinische Behandlung bei der Heilung einer akuten Otitis oft erfolgreich ist, lindert sie allzu oft die Symptome nur vorübergehend oder versagt ganz. Die Compliance des Besitzers kann ein Problem sein, und viele Fälle werden nicht ausreichend medikamentös behandelt.

In vielen Fällen liegt eine zugrunde liegende Ursache vor, die zum Versagen der medizinischen Behandlung führt. In diesen Fällen kann der Kreislauf von Schmerzen, Juckreiz, Kopfschütteln, chronischer Medikation und Besitzerbeschwerden durch eine chirurgische Ablation des Gehörgangs aufgelöst werden. Diese Technik ist auch bei der Behandlung anderer Ohrerkrankungen wie Neoplasie (Krebs) und traumatischen Gehörgangsverletzungen nützlich.

Otitis kann externa (nur des Gehörgangs), media (das Mittelohr betreffen) oder interna (betrifft den Schädelknochen und seine Bestandteile: das Hörzentrum (Cochlea-Apparat), das Gleichgewichtszentrum (vestibulärer Apparat und das Gehirn) sein.

Während wir uns normalerweise auf die bakteriellen und pilzlichen Komponenten der Krankheit konzentrieren, können die meisten Fälle von chronischer Otitis nicht behoben werden, wenn die zugrunde liegende Ursache nicht identifiziert und beseitigt wird.

Die zugrunde liegende Ursache ist oft allergisch, wobei Umweltallergien und Nahrungsmittelallergien am häufigsten vorkommen. Diese Patienten bleiben in einem Kreislauf aus Entzündung, Infektion und Fibrose stecken, der schließlich zum Kollaps der Gehörgänge, einem Trommelfellriss und Ablagerungen und Infektionen im Mittelohr führt.

Im Laufe der Zeit verknöchern die Gehörgänge und Narbengewebe verstopft die Kanäle, wodurch verhindert wird, dass topische Medikamente die erkrankten Teile erreichen. Die verschlossenen Kanäle verhindern auch die natürliche Ablösung von Hautzellen, Talg (Wachs) und Haaren im Gehörgang, die sich in den Kanälen und im Mittelohr ansammeln.

Zur Behandlung der chronischen Otitis sind viele chirurgische Techniken beschrieben worden. Von diesen konzentrierten sich die meisten auf das „Öffnen“des Gehörgangs. Dieser Ansatz basierte auf der Vorstellung, dass der Gehörgang Luft zum Trocknen benötigt oder um das Einträufeln von Medikamenten zu erleichtern.

Techniken wie die laterale Wandresektion (Zepp-Verfahren) und die vertikale Kanalablation wurden in der Vergangenheit befürwortet, sind jedoch nur bei fokalen (diskret lokalisierten) Erkrankungen des vertikalen Gehörgangs anwendbar. Die meisten Fälle von chronischer Otitis betreffen den gesamten Gehörgang, der sich durch ein geplatztes Trommelfell bis in das Mittelohr erstreckt. Für diese typischeren Fälle sind diese chirurgischen Techniken kontraindiziert.

Nur eine totale Gehörgangsablation (TECA) mit einer lateralen Bulla-Osteotomie (LBO) behandelt den gesamten Krankheitsprozess.

Die TECA ist ein Verfahren, bei dem die vertikalen und horizontalen Gehörgänge bis auf Höhe des Mittelohrs entfernt werden. Aufgrund der hohen Inzidenz einer Mittelohrbeteiligung bei chronischer Otitis wird das Mittelohr über eine laterale Bulla-Osteotomie debridiert (gereinigt).

Normalerweise findet man in der Bulla eine große Menge an Schmutz, Haaren und Eiter. Es überrascht daher nicht, dass diese Fälle von chronischen Erkrankungen angesichts der Menge an Trümmern im Mittelohr medizinisch nicht behoben werden können. Die häufigsten Komplikationen bei der TECA sind rezidivierende Abszess, Fazialisparese und Schwindel. Die Abszesshäufigkeit beträgt weniger als 10 %. Gesichtsnervenlähmung und Schwindel sind in der Regel vorübergehend und verschwinden ohne spezifische Behandlung.

Viele Besitzer sind besorgt über Taubheit nach der Operation. Während der TECA den Schallübertragungsapparat über die Luft (d. h. den Gehörgang und das Trommelfell) entfernt, kann der Schall weiterhin über die Schwingungen wahrgenommen werden, die über die Nebenhöhlen und den Schädel zum Cochlea-Apparat gelangen. Dies ist vergleichbar mit dem Hörvermögen, das man beim Tragen von Ohrstöpseln erlebt. Über die Luft erreicht kein Ton den Cochlea-Apparat, aber wir können trotzdem Töne und Stimmen hören.

Die Realität ist, dass die meisten Hunde mit chronischer Otitis aufgrund des Kollaps und der Verstopfung ihres Gehörgangs und Mittelohrs, bei denen keine Schallwellen über die Luft übertragen werden, bereits auf diesem niedrigen Niveau hören. Die meisten Besitzer berichten nicht von einer Veränderung der Hörfähigkeit ihrer Haustiere nach einer TECA.

Grundsätzlich ist die TECA eine sehr lohnende Operation für den Patienten, Besitzer und Tierarzt. Die meisten Besitzer berichten von einer dramatischen Verbesserung der Haltung ihrer Haustiere nach der Operation und behaupten, dass sie die Rückkehr von Sozial- und Spielverhalten sehen, die sie seit vielen Jahren nicht mehr gesehen haben.

Dies, kombiniert mit der Befreiung von der Plackerei der täglichen Ohrreinigung und Medikamentenverabreichung, bietet dem Besitzer eine große Erleichterung. Da wir mehr Erfahrungen mit dem TECA-Verfahren gesammelt haben, gab es eine Bewegung, es früher im Krankheitsverlauf zu empfehlen.

Das TECA wird nicht mehr als reines Rettungsverfahren der letzten Instanz angesehen. Viele Hunde und Katzen mit chronischer Otitis sind Kandidaten für die Operation, sobald klar wird, dass sie sich in diesem allzu vertrauten Otitis-Zyklus befinden, den viele von uns den Fluch unseres täglichen Lebens finden.