Die Behandlung Von Tierkrebs Unterscheidet Sich Erheblich Von Der Behandlung Von Krebs Beim Menschen

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Menschen mit Krebs im Endstadium oder mit weit verbreiteten Metastasen wird trotz düsterer Prognose eine Behandlung mit der Hoffnung auf eine längere Lebensdauer angeboten. Patienten werden routinemäßig zweite, dritte, vierte und darüber hinaus Behandlungspläne verabreicht, wenn sie auf die Erstlinientherapien nicht ansprechen. Dies geschieht mit wenigen bis gar keinen evidenzbasierten Informationen, die darauf hindeuten, dass solche Interventionen tatsächlich zu einem positiven Ergebnis führen.

Der Nutzen einer aggressiven Therapie bei Patienten mit Krebs im Endstadium ist wenig beschrieben. Die American Society of Clinical Oncology (ASCO) identifizierte den Einsatz von Chemotherapie bei Patienten, für die kein klinischer Wert bestand, als „die am weitesten verbreitete, verschwenderische und unnötige Praxis in der Onkologie“.

Als ich diese Worte als Veterinäronkologe las, hatte ich nur einen Gedanken.

Autsch.

Die meisten Patienten, die ich mit Krebs behandle, erliegen letztendlich ihrer Krankheit. Haustiere werden in der Regel in einem fortgeschrittenen Krankheitsstadium diagnostiziert und eine Heilung ist fast unmöglich. Wir akzeptieren auch viel niedrigere Toxizitätsraten bei unseren Chemotherapieprotokollen als unsere menschlichen Gegenstücke; Daher können wir Tierkrebs aus gutem Grund nicht mit dem „vollsten Potenzial“behandeln.

Ich würde schätzen, dass die Prämisse der Behandlung für mehr als 90% der Fälle, die ich sehe, eher in der Linderung (d. h. der Linderung von Schmerzen) als in einem echten Heilungsglauben wurzelt.

Dennoch basiert die Veterinäronkologie grundsätzlich auf den Prinzipien der Humanonkologie. Wenn uns also die Daten für die Humanonkologie zeigen, dass die Behandlung unheilbar kranker Krebspatienten nicht nur wenig sinnvoll, sondern auch verschwenderisch ist (nicht nur finanziell, sondern auch ressourcenschonend), wie kann ich meine täglichen Empfehlungen begründen?

Die Antwort ist einfach: Die Veterinäronkologie basiert auf der Idee der Behandlung damit sich unsere Patienten besser fühlen, nicht schlechter. Selten wird bei Tieren zufällig Krebs diagnostiziert. Die meisten zeigen vor ihrer Krebsdiagnose irgendeine Art von klinischen Anzeichen. Die Behandlung zielt daher darauf ab, solche Symptome zu lindern und ihre Lebensqualität auf ihr Ausgangsniveau zurückzuführen.

Beim Menschen wird der Leistungsstatus verwendet, um die Lebensqualität eines Patienten zu bewerten. Es gibt mehrere verschiedene Bewertungssysteme, wobei die Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) weithin akzeptiert und wie folgt umrissen wird:

In der oben genannten Studie wurde die Lebensqualität eines Patienten in der Nähe des Todes (QOD) anhand einer validierten Bewertung der psychischen und körperlichen Belastung durch eine Pflegekraft während der letzten Lebenswoche gemessen.

Die Ergebnisse der Studie werfen mehrere interessante Punkte auf:

Es gab keine Verbesserung der QOD-Werte bei Personen mit Leistungswerten von 2 oder 3, die sich einer Chemotherapie unterzogen, im Vergleich zu denen, die sich keiner Chemotherapie unterzogen

Menschen mit einem Leistungsscore von 1 zeigten einen signifikant schlechteren Score für die Lebensqualität bei der Behandlung nahe dem Tod

Wie können die Ergebnisse dieser Studie, auch wenn sie schwer miteinander verglichen werden können, auf die Veterinärmedizin übertragen werden?

Wir haben eine modifizierte Leistungsskala, die wir beim Screening des allgemeinen Gesundheitszustands von Hunden und Katzen verwenden, die das Aktivitätsniveau und die Fähigkeit der Haustiere zu essen, zu trinken und zu eliminieren entweder als normal (0), eingeschränkt (1), beeinträchtigt (2) bewertet., deaktiviert oder tot (4)

Wir haben die Möglichkeit, dass Besitzer das Verhalten ihrer Tiere nach der Behandlung zu Hause beurteilen und ihre Lebensqualität subjektiv einschätzen

Wir haben mehrere tierärztliche Studien, die die Wahrnehmung des Gesundheitszustands ihres Haustiers durch die Besitzer vor, während und nach der Behandlung untersuchen. Die Ergebnisse zeigten durchweg, dass die Besitzer mit ihrer Entscheidung, ihre Haustiere zu behandeln, zufrieden waren, die meisten der Meinung waren, dass die Lebensqualität ihrer Haustiere gestiegen ist, und dass sie die Behandlung in Zukunft erneut fortsetzen würden, wenn sie vor einer ähnlichen Entscheidung stehen würden

Trotz der gemeinsamen Grundlage der Human- und Veterinäronkologie gibt es eine enorme Diskrepanz zwischen den Endzielen der einzelnen Disziplinen.

Die Humanonkologie basiert auf dem Konzept, Patienten mit dem Mantra „Leben um jeden Preis“zu behandeln, während die Veterinäronkologie unsere Grenzen akzeptiert und sich dafür entscheidet, „Lebensqualität zu erhalten oder zu verbessern“statt zu heilen.

Dies ist die Nachricht, die ich bei jeder neuen Konsultation, die ich sehe, weiterzugeben versuche.

Dies sind die Informationen, die ich jeden Tag mit Leidenschaft mit meinen geschriebenen und gesprochenen Dialogen verbreite.

Deshalb arbeite ich so hart daran, Tieren und ihren Besitzern an jeder möglichen Kreuzung zu helfen, die mir geboten wird.

Der Kampf, die falschen Vorstellungen über die Krebsbehandlung bei Tieren auszuräumen, ist endlos, aber es lohnt sich, auszuhalten, da ich weiß, dass ich auch nur für wenige etwas bewirken kann.

Vor allem, wenn die wenigen diejenigen sind, die den oben erwähnten „Autsch“-Faktor nur ein bisschen tiefer spüren als alle anderen.

Dr. Joanne Intile