Acepromazin: Warum Ich Kein Großer Fan Von Sedierung über 'As' Bin

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

In dem Beitrag dieser Woche über den jüngsten Beruhigungsbedarf meines Slumdogs wurde das als Acepromazin bekannte Beruhigungsmittel als Antwort auf eine Reihe von Fragen angesprochen. Wie in–– Warum würden Sie dieses bewährte Tierarzneimittel nicht bei Ihrem eigenen Hund anwenden?

Als ich meine Antwort anbot, erhielt ich einen Kommentar, in dem ich aufgefordert wurde, deutlicher über „Ass“zu sprechen, damit Tierbesitzer keine einseitige Sicht auf dieses beliebte Medikament bekommen. Als Reaktion darauf hielt ich es für ratsam, eine vollständigere Darstellung der mit seiner Verwendung verbundenen Probleme bereitzustellen – insbesondere, da Acepromazin das bevorzugte Beruhigungsmittel der Veterinärmedizin ist.

Dieses Medikament wird in der Veterinärmedizin vielfältig eingesetzt. Hier die am häufigsten angewendeten Indikationen in der Katzen- und Hundemedizin:

• als orales Beruhigungsmittel auf Reisen, bei Stürmen und vor der Fellpflege oder Tierarztbesuchen
• als injizierbares Beruhigungsmittel, um aggressives, widerspenstiges oder störendes Verhalten im Krankenhaus zu bekämpfen
• in kleinen Dosen (und typischerweise in Kombination mit einem Opiat) als injizierbare Anästhesie-Prämedikation
• in kleinen Dosen in Kombination mit Schmerzmitteln postoperativ, um die Wirkung zu verstärken oder die Dosis des Analgetikums zu verringern

In den letzten beiden Fällen setze ich Acepromazin oft (aber keineswegs immer) ein. Präoperativ wird es verwendet, um die Dosis der folgenden Narkoseeinleitungsmittel zu senken, den Blutdruck leicht zu senken, das Risiko von Arrhythmien (abnormalen Herzrhythmen) und Erbrechen zu reduzieren und vor dem Eingriff eine leichte Entspannung zu verleihen. Postoperativ bedeutet seine synergistische Wirkung mit Medikamenten wie Opiaten, dass eine kleine Dosis Acepromazin die Schmerzmittel in kleineren Dosen wirksamer macht.

Deshalb mag ich Ass. Aber ich greife in den ersten beiden Fällen nicht zu Acepromazin (wobei Sedierung das ultimative Ziel ist). Ich glaube zufällig, dass die Nebenwirkungen von Acepromazin in diesen Fällen die Vorteile überwiegen, da viele andere Medikamente sicherere und bequemere Alternativen bieten, wenn ein ruhiges Tier Ihr Ziel ist. Hier ist die Kehrseite seiner Verwendung als Beruhigungsmittel / Beruhigungsmittel, wie sie in Plumbs Veterinary Drug Handbook (zu dem ich Sie alle zum Kauf auffordere):

• Es senkt die Anfallsschwelle bei Tieren und kann bei dazu veranlagten Haustieren (Epileptiker, Hirntumorpatienten etc.) Anfälle auslösen.
• Bei der angegebenen therapeutischen Dosis, die zur Sedierung/Beruhigung angegeben ist, kann es bei einigen Tieren zu einer starken Hypotonie (niedriger Blutdruck) führen.
• Hunde großer Rassen und Windhunde können eine extrem tiefe Sedierung und verlängerte Erholungszeiten erfahren (tatsächlich sah ich einmal einen Greyhound zwei Tage lang wie die Toten schlafen, nachdem die Hälfte der normalen Dosis intramuskulär verabreicht wurde).
• „Acepromazin sollte bei aggressiven Hunden als Rückhaltemittel sehr vorsichtig verwendet werden, da es das Tier anfälliger für Erschrecken und Reaktion auf Geräusche oder andere sensorische Eingaben machen kann.“
• Tatsächlich können aggressive Hunde nach der Einnahme von Acepromazin manchmal aggressiver werden. Es wird angenommen, dass die mit dieser Klasse von Beruhigungsmitteln verbundene Dysphorie dafür verantwortlich ist.
• „Acepromazin hat keine schmerzstillende Wirkung.“Es lindert keine Schmerzen. (Obwohl dies nicht wirklich ein Nachteil ist, es sei denn, Sie führen einen Eingriff ohne andere Schmerzmittel an Bord durch.)
• Trotz seiner antiarrhythmischen Eigenschaften wurde beobachtet, dass Boxer mit Acepromazin lebensbedrohliche Arrhythmien erleiden können – wenn auch selten. Tierärzte müssen dies immer berücksichtigen, wenn sie Ass in Boxern verwenden.

Darüber hinaus erklärt Plumb’s, dass

„Die Verwendung von Acepromazin als Beruhigungsmittel/Beruhigungsmittel bei der Behandlung von unerwünschten Verhaltensweisen bei Hunden oder Katzen wurde weitgehend durch neuere, wirksamere Wirkstoffe ersetzt, die weniger Nebenwirkungen haben.

Außerdem, „Sein Einsatz zur Sedierung auf Reisen ist umstritten, viele empfehlen hierfür keine medikamentöse Therapie mehr.“

Es wird auch angenommen, dass Acepromazin, das frei gegen Lärmphobie verwendet wird, die Empfindlichkeit von Haustieren gegenüber Lärm erhöhen kann. Aus diesem Grund lehnt einer meiner lokalen Behavioristen den Einsatz während der Sturm- oder Feuerwerkssaison besonders ab.

Alles gute Punkte. Aber für mich ist das größere Problem folgendes: Bei Acepromazin ist das Potenzial für Dysphorie (ein unglückliches Gefühl) hoch. Obwohl wir dies nicht bestätigen können (außer durch Schlussfolgerungen, wie im Fall von erhöhter Aggression bei Hunden, die ein Ass erhalten), wissen wir, dass ähnliche Beruhigungsmittel beim Menschen aufgrund ihrer dysphorischen Wirkung auf Menschen in Ungnade gefallen sind.

Betrachten Sie Thorazin (Chlorpromazin): Diese Art von Beruhigungsmittel, das einem über das Kuckucksnest flog, war einst in menschlichen Psychiatrien allgegenwärtig. Obwohl dieses Acepromazin-ähnliche Medikament immer noch verwendet wird, ist es nicht gerade ein freundliches Medikament, wenn es in großen, den Menschen stoppenden Dosen verwendet wird. Dennoch beruhigt nichts einen wütenden Psychotiker wie Thorazine. Gleiches gilt für Acepromazin bei Haustieren. Es stoppt sie. Und deshalb mögen wir es.

Das Problem ist, dass wir nicht nur den Fall von Dysphorie und Thorazin in Betracht ziehen, sondern auch wissen, dass Acepromazin beim Menschen eine noch tiefere Dysphorie verursacht als "Vitamin T". Deshalb missbrauchen Menschen es sehr selten.

Sie mögen den Vergleich zwischen Mensch und Tier in diesem Fall verabscheuen. Schließlich reagieren Mensch und Tier nicht auf alle Medikamente gleich. Nichtsdestotrotz scheint es eine dumme Sache zu sein, menschliche Arzneimittelreaktionen als Ausgangspunkt dafür zu verwenden, wie diese Arzneimittel theoretisch bei Tieren wirken könnten. Aber wir tun dies ständig, wenn es um Psychologie geht. Als ob Tiere ähnliche Veränderungen der Gehirnchemikalien nicht auf die gleiche Weise erfahren würden … einfach weil wir sie nicht fragen können, wie sie sich fühlen.

Gleiches gilt für die historische Behandlung von Schmerzlinderung bei Tieren, Säuglingen und Kindern. Wenn wir die psychologischen Auswirkungen von Schmerzen nicht messen können, zögerten wir – bis vor kurzem –, chemische Linderung dafür anzubieten.

Abgesehen von Vergleichen zwischen Mensch und Tier habe ich ein Problem mit Acepromazin, nicht nur wegen des Potenzials für Dysphorie, sondern weil es das zugrunde liegende Problem nicht anspricht: Angst. Sicher, es schützt das Personal, aber alle Arten von Medikamenten können dies tun … während sie Schläfrigkeit hervorrufen und das minimierte Bewusstsein bieten, das wir mit einer angenehmen Sedierung in uns selbst verbinden. Ace hingegen erreicht dies nicht unbedingt.

Wenn Tiere wie Menschen sind, ermöglicht die Beruhigung, die Acepromazin bietet, eine kontinuierliche Bewusstheit (vielleicht sogar eine erhöhte Bewusstheit). Tatsächlich ist das technisch der Unterschied zwischen einem Beruhigungsmittel und einem Beruhigungsmittel. Tranquilizer ermöglichen es Ihnen per Definition, ein gewisses Bewusstsein zu bewahren.

Dann gibt es das Problem seiner "Überbeanspruchung" als Beruhigungsmittel.

Acepromazin ist bewährt. Wir fühlen uns damit wohl. Und aus irgendeinem Grund ist der Wechsel von einem Ass zu etwas anderem – auch wenn uns alle Untersuchungen sagen, dass es sicherer ist – für alle Praktiker ein stressiger Prozess. Zu wissen, wie unser Lieblingsmedikament wirkt, bedeutet kurzfristig mehr Sicherheit … obwohl wir wissen, dass es bessere Möglichkeiten gibt, um ein ruhiges Tier zu erreichen.

Deshalb, glaube ich, hat Acepromazin in der Kleintier-Tiermedizin zur Sedierung nach wie vor Einzug gehalten. Das ist sein geringes Missbrauchspotenzial, seine relative Sicherheit, seine Wirksamkeit … und natürlich der Preisfaktor. Da es viel billiger ist als Alternativen wie Dexmedetomidin und viel weniger „missbrauchsanfällig“als Hydromorphon (ein morphinähnliches Opiat), neigen wir dazu, dabei zu bleiben.

Aber das ist selbstverständlich nicht akzeptabel, sagen manche Anästhesisten und Behavioristen. Sie weisen darauf hin, dass es genau die Probleme sind, die Acepromazin so beliebt machen, die zu seinem Missbrauch führen: Pflege- und Internatseinrichtungen, die alles „passen“, wenn es laut wird, Tierkliniken, die Asse wie Pez für jede Art von unruhigen Haustierszenarien verteilen, Tierärzte, die zuerst alle aggressiven Hunde besiegen und später Fragen stellen usw.

In diesen Fällen ist es nicht angebracht, nach Acepromazin zu greifen … vielleicht nicht für jedes Szenario, in dem eine Sedierung das Ziel ist, wird zunehmend argumentiert. Nicht solange es bessere Optionen gibt, mit denen die gleichen Wirkungen sicherer und mit größerer Berücksichtigung der damit verbundenen Tierschutzaspekte erzielt werden können.

Schließlich ist es für Ihr Haustier nicht hilfreich, Ace als Beruhigungsmittel anzubieten, wenn sein Gehirn nicht zusammen mit seinem Körper zur Ruhe kommt. Und vor allem deshalb lehne ich Ass ab: Haustiere ohne Rücksicht auf das, was sie erleben könnten, zu sedieren, ist die Höhe der menschlichen Hybris. Vor allem, wenn es einen besseren Weg gibt.