Behandlung Des Aggressiven Histiozytären Krebssarkoms Bei Hunden Und Katzen

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Letzte Woche habe ich die Terminologie der histiozytären Erkrankungen erläutert, mit Fokus auf die neoplastischen Varianten (z. B. lokalisiertes und disseminiertes histiozytäres Sarkom). Diese Woche konzentriere ich mich auf klinische Symptome, Staging-Tests und Behandlungsmöglichkeiten für Tiere.

Haustiere mit histiozytärem Sarkom haben typischerweise unspezifische klinische Symptome, einschließlich Gewichtsverlust, verminderter Appetit, Erbrechen, Durchfall, Husten, Schwäche oder Lahmheit. Anzeichen beziehen sich darauf, wo die Krankheit lokalisiert ist. Hinken wäre beispielsweise bei einem Tier mit einem ein Gelenk umgebenden Tumor üblich, während bei einem Tier mit einer Lungenmasse Husten zu sehen wäre.

Leider erlauben uns diese Zeichen nicht zu wissen, was in diesem Tier als Ganzes vor sich geht. Daher werden Staging-Tests empfohlen, um eine Ausgangsbasis vor Beginn weiterer Behandlungspläne zu schaffen und auch als Mittel zur Beurteilung des zukünftigen Ansprechens auf die Therapie zu dienen.

Wenn wir eine Krebserkrankung inszenieren, bedeutet dies, dass wir nach Beweisen für die Ausbreitung der Krankheit suchen. Viele Menschen kennen den Begriff „Stadium“für Krebs, haben aber oft eine falsche Vorstellung davon, was er wirklich bedeutet.

Das Stadium eines bestimmten Tumors kann erst bestimmt werden, wenn alle empfohlenen Tests abgeschlossen sind. Obwohl körperliche Untersuchungen, Blutuntersuchungen und Biopsieberichte hilfreich sein können, um Referenzpunkte für Patienten festzulegen, sind weitere Tests erforderlich, um ein bestimmtes Krankheitsstadium wirklich festzustellen.

Bei histiozytären Tumoren umfassen typische Staging-Tests die körperliche Untersuchung, ein komplettes Blutbild, ein Serumchemie-Panel, eine Urinanalyse, Thorax-Röntgenaufnahmen mit drei Ansichten (Röntgen des Brustkorbs), Bauchultraschall, Lymphknotenaspirate und eine Knochenmarkaspirate.

Staging-Tests sind wichtig, da sie die Art der von uns empfohlenen Behandlungen vorschreiben. Wenn alle Staging-Tests durchgeführt wurden, haben wir normalerweise eine von zwei Optionen für Haustiere mit histiozytischem Sarkom:

In Fällen, in denen wir Staging-Tests durchführen und keine Anzeichen einer Erkrankung in anderen Körperregionen sehen, wird eine Operation zur Entfernung des Primärtumors empfohlen. Oft empfehlen wir eine Chemotherapie.

In Fällen, in denen eine Krankheit in mehreren Körperregionen gleichzeitig erkannt wird, wird eine Operation in der Regel nicht empfohlen und eine systemische Therapie mit Chemotherapie wäre die Behandlung der Wahl. Eine Chemotherapie würde in solchen Fällen als palliative Behandlungsform angesehen, da eine Heilung unwahrscheinlich wäre. Es würde jedoch erwartet, dass es eine gute Lebensqualität für einen Patienten verlängert, und wäre eine sehr vernünftige Behandlungsoption.

Selbst wenn Tumore auf einen Bereich des Körpers beschränkt sind, entscheiden sich die Besitzer manchmal nicht für eine Operation oder führen nicht alle empfohlenen Staging-Tests durch. Dies sind die am schwierigsten zu bewältigenden Fälle, da meine Fähigkeit, die Prognose vorherzusagen, durch einen allgemeinen Mangel an Informationen über den Zustand des Patienten sowie durch die mangelnde Fähigkeit, vorherzusagen, wie sich der Tumor/die Tumore auf das Tier langfristig auswirken werden, behindert wird Begriff Sinn.

Das Chemotherapeutikum, das ich zur Behandlung von Haustieren mit histiozytärem Sarkom empfehle, ist ein Medikament namens CCNU. Dies ist eine orale Form der Chemotherapie, die alle 3-4 Wochen verabreicht wird. CCNU wird von Haustieren im Allgemeinen sehr gut vertragen. Symptome einer Magenverstimmung (Erbrechen/Durchfall/Appetitlosigkeit) werden sehr selten beobachtet.

Die häufigste Nebenwirkung, die wir bei CCNU sehen können, ist eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen. Dies kann bei einem Hund zwischen 5 und 10 Tagen nach der Behandlung auftreten, kann jedoch bei Katzen viel weniger vorhersehbar und gelegentlich länger dauern. Im Allgemeinen empfehle ich Hunden, eine Woche nach der Einnahme dieses Medikaments eine Blutbildkontrolle durchzuführen, während ich empfehle, bei Katzen wöchentliche Blutuntersuchungen durchzuführen, um ihre Zahl besser beurteilen zu können.

CCNU kann bei Hunden auch Leberschäden verursachen, daher werden die Leberwerte während der Behandlung sorgfältig überwacht. Wir empfehlen Besitzern häufig, ein im Handel erhältliches leberschützendes Nahrungsergänzungsmittel zu Hause zu verabreichen, da eine Studie darauf hindeutete, dass dies die Häufigkeit von Leberwerterhöhungen nach der Behandlung mit CCNU reduzieren könnte. Katzen scheinen gegen diese Komplikation ziemlich „immun“zu sein, obwohl wir sie immer noch sorgfältig überwachen.

Bei Hunden mit lokalisierten histiozytären Tumoren, die chirurgisch entfernt wurden, kann die Behandlung mit CCNU das Wiederauftreten/Ausbreiten der Krankheit für durchschnittlich 8 Monate kontrollieren und die durchschnittliche Überlebensdauer kann bei Operationen und wiederholten Chemotherapiebehandlungen 18 Monate überschreiten. Die Lebensqualität bei diesem Behandlungsplan ist im Allgemeinen ausgezeichnet.

Bei Hunden mit messbaren histiozytären Tumoren (entweder ein einzelner Tumor, der nicht chirurgisch entfernt wurde oder zum Zeitpunkt der Diagnose mehrere Tumoren vorhanden sind), hat CCNU eine Chance von 30-50 Prozent, die Gesamterkrankungslast um mindestens 50 Prozent zu reduzieren. Die Behandlungen werden so lange wiederholt, bis ein Ansprechen festgestellt wird, und für den durchschnittlichen Fall beträgt dies etwa 3-4 Monate (ungefähr 3-5 Behandlungen). Das durchschnittliche Überleben in solchen Fällen könnte wahrscheinlich etwa 6 Monate betragen.

Andere Chemotherapeutika können verwendet werden, wenn CCNU unwirksam ist oder wenn Patienten diese medikamentöse Behandlung nicht vertragen. Dies kann von intravenösen Behandlungsformen (z. B. Doxorubicin) bis hin zu Anti-Angiogenese-Behandlungen wie metronomischer oraler Chemotherapie oder Tyrosinkinase-Inhibitoren reichen.

Eine interessante neue Behandlungsoption des histiozytären Sarkoms ist die Bisphosphonattherapie. Bisphosphonate werden hauptsächlich zur Vorbeugung von Osteoporose bei Frauen verabreicht, da sie die Resorption und den Abbau von Knochen hemmen. Obwohl es sich nicht um „traditionelle“Chemotherapeutika handelt, können Bisphosphonate auch verschiedene Tumorzellen zerstören.

Wie für die meisten Krebsarten typisch, ist der Einsatz einer Chemotherapie zur Behandlung histiozytärer Erkrankungen bei Katzen weniger untersucht und die meisten Berichte beziehen sich auf Einzelfälle/Fallberichte.

Die Botschaft zum Mitnehmen lautet: Obwohl das histiozytäre Sarkom eine aggressive Krebsform bei Haustieren ist, gibt es Behandlungen, und in vielen Fällen ist die Überweisung an einen tierärztlichen Onkologen der nächste Schritt. Sie sind die am besten ausgestatteten Personen, um Ihre Optionen zu erklären, und arbeiten eng mit Ihrem Tierarzt zusammen, um Ihrem Haustier das bestmögliche Ergebnis zu bieten.

Dr. Joanne Intile