Wie Das Krebsstadium In Der Veterinärmedizin Definiert Wird

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Die Veterinäronkologie ist voll von verwirrender Terminologie. Wir werfen mit komplizierten mehrsilbigen Wörtern wie metronomische Chemotherapie, Radiosensibilisator und Remission herum, ohne deren Komplexität der Definition zu berücksichtigen. Ich muss mich ständig daran erinnern, die Sprache zu vereinfachen und mir die Zeit zu nehmen, die Details gründlich zu erklären.

Zum Beispiel fragen mich Besitzer oft, in welchem Krankheitsstadium ihr Haustier zu Beginn der Diagnose ist, wenn wir zu diesem Zeitpunkt nur wissen, dass es einen Tumor hat, der zuvor biopsiert oder aspiriert wurde, um krebsartig zu sein. Wenn dies passiert, muss ich daran denken, innezuhalten und mir die Zeit zu nehmen, den Begriff „Bühne“sorgfältig zu definieren, damit sie die Frage, die sie stellen, wirklich verstehen können.

Das Stadium bezieht sich auf die Stelle im Körper, an der wir Hinweise auf Krebs finden. In der Veterinärmedizin modellieren wir unsere Staging-Schemata nach denen, die für den Menschen verfügbar sind. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist die Institution, die die „Regeln“für das Staging von Krankheiten für Menschen mit Krebs festlegt. Der Veterinärmedizin fehlt ein ähnliches Gremium. Wir verwenden jedoch die von der WHO aufgestellten Paradigmen und modifizieren sie für unsere Bedürfnisse.

Wir haben genaue Staging-Schemata für viele der häufigsten Krebsarten, die hauptsächlich bei Hunden auftreten, und einige der häufigeren Krebsarten bei Katzen. Darüber hinaus fehlen uns oft Informationen zur Bühne, und in vielen Fällen trifft der Begriff einfach nicht auf den Fall zu.

Der wichtigste Aspekt, der für Veterinärpatienten in Bezug auf das Krankheitsstadium zu berücksichtigen ist, besteht darin, dass das Haustier alle wesentlichen diagnostischen Tests durchlaufen muss, die zur Bereitstellung der Informationen erforderlich sind, um ihrem Fall genau ein Stadium zuzuordnen.

Das beste Beispiel wäre ein Lymphom bei Hunden. Das modifizierte WHO-Staging-Schema für diese Krankheit sieht wie folgt aus:

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Um wirklich zu wissen, in welchem Stadium sich ein Hund mit Lymphom befindet, müssten wir die folgenden Diagnosen durchführen: körperliche Untersuchung, komplettes Blutbild mit pathologischer Überprüfung, Chemie-Panel, Urinanalyse, Lymphknotenbiopsie, Thorax-Röntgenaufnahmen mit drei Ansichten oder Thorax-CT-Scan, Ultraschall des Abdomens oder CT des Abdomens mit Entnahme von Leber und Milz und Knochenmarkaspirat.

Diese Diagnosen reichen in Bezug auf Invasivität, Leistungsfähigkeit, Verfügbarkeit und Kosten. Für den durchschnittlichen Hundepatienten mit Lymphom würden die Ergebnisse dieser Tests letztendlich auch unseren empfohlenen Behandlungsplan nicht ändern und könnten Tausende von Dollar kosten, die besser für die Bekämpfung ihrer Krankheit ausgegeben würden.

Daher „wählen und wählen“wir in den meisten Fällen die diagnostischen Tests aus, die wir durchführen lassen müssen, um den Krankheitsstatus dieses bestimmten Patienten bestmöglich zu beurteilen und vernünftige Erwartungen an die Prognose zu stellen, während wir gleichzeitig die Ressourcen für die Behandlung erhalten.

Obwohl ich allen Patienten mit Lymphomen ein vollständiges Staging empfehle, kann ich erkennen, dass dies möglicherweise nicht für alle Besitzer eine Option ist. In einigen Fällen werden wir die Behandlung ausschließlich auf der Grundlage von Laborarbeiten und einer Art Test an einem vergrößerten Lymphknoten vorantreiben, während ich in anderen Fällen stärker auf Biopsien oder bildgebende Untersuchungen oder eine Knochenmarkaspirate dränge. In einer idealen Welt hätten wir alle verfügbaren Informationen über unsere Patienten, aber in Wirklichkeit ist dies einfach nicht möglich.

Einige Studien zeigen, dass das Ergebnis für Hunde mit Lymphomen umso schlechter ist, je höher das Krankheitsstadium ist. Meine klinische Erfahrung steht jedoch im krassen Gegensatz zu solchen Informationen. Für mich kommt es nicht darauf an, wie „weit verbreitet“die Krankheit im Körper des Patienten ist, sondern wie er sich zum Zeitpunkt der Diagnose fühlt und ob wir ihn in bestimmten anatomischen Bereichen sehen oder nicht.

Bei anderen Tumorarten ist die Durchführung von Staging-Tests zur Untersuchung der Ausbreitung von Krebs oft sehr wichtig, da sie meine Behandlungsempfehlungen diktieren und es mir ermöglichen, die Chance eines Patienten auf ein Ansprechen auf die Behandlung besser einzuschätzen. Für Besitzer, die wissen, wie fortgeschritten die Krankheit ihres Haustieres zum Zeitpunkt der Diagnose ist, können sie Entscheidungen über ihre Pflege treffen und das Ergebnis realistisch einschätzen.

Was am meisten überraschen kann, ist, dass die Bühne in einigen Fällen einfach keinen Unterschied zu machen scheint. Ein Hund mit einem sehr großen Hirntumor kann theoretisch eine Erkrankung im Stadium 1 haben, kann jedoch aufgrund der Größe und Inoperabilität des Tumors eine sehr vorsichtige Prognose haben. Ein Hund mit Lymphom im Stadium 5 kann bei Behandlung eine Prognose von 1 oder mehr Jahren haben.

Ich hänge nicht an Terminologie oder Zahlen, deshalb versuche ich, mich auf die individuellen Eigenschaften des Tieres zu konzentrieren, das ich behandle. Ja, die Bühne ist wichtig, aber wichtiger ist, wie sich das Haustier fühlt und welche realistischen Optionen wir für es haben.

Die Tests sind wichtig, aber wichtiger ist der Patient selbst. Das ist oft die einzige Etappe, die am Ende wirklich zählt.

Dr. Joanne Intile