Verdanken Tierärzte Ihren Kunden Post-Mortem-Beratung?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Vor einigen Jahren vereinbarte ein Besitzer einen Termin mit mir, ungefähr eine Woche nachdem ich sein Haustier eingeschläfert hatte. Es war eine ungewöhnliche Bitte, da ihr Haustier nicht mehr am Leben war und meine Dienste brauchte. Ich forderte den Besitzer auf, mich bei offenen Fragen oder Bedenken anzurufen oder mir eine E-Mail zu senden. Ich erklärte, dass wenn sie einen bestimmten Termin für mich vereinbaren würden, dies nicht nur einem anderen behandlungsbedürftigen Tier einen Platz wegnehmen würde, sondern dass ich ihnen auch den Termin in Rechnung stellen müsste, obwohl es nichts kosten würde am Telefon oder per E-Mail zu sprechen.

Der Eigentümer hat sich entschieden, den Termin einzuhalten. Wir trafen uns und sprachen über ihr Haustier und seine Krankheit und wie sie sich im Laufe der Zeit entwickelt hatte. Wir haben nicht viel Zeit miteinander verbracht, aber es war ein bedeutender Moment für uns beide. Gemäß den Richtlinien des Krankenhauses und unserer vorherigen Besprechung wurde eine Termingebühr erhoben.

Einige Tage später erhielt ich einen Brief des Eigentümers, in dem er die Gebühr kritisierte, mit der Begründung, dass es unmoralisch sei, nach allem, was sie durchgemacht haben, einen Besuch zu verlangen. Ein zusätzlicher Vorschlag wurde gemacht, dass ich Besitzern, die ihre Haustiere vor kurzem eingeschläfert haben, kostenlose Nachsorgetermine anbieten sollte, um einen Abschluss zu erreichen und ein Forum zu bieten, in dem sie ihre Gefühle und/oder Frustrationen verarbeiten können.

Als ich den Brief las, stieg in meinem Kopf eine komplexe Mischung von Emotionen auf. Empathie, Traurigkeit, Groll und Verwirrung – ich habe alles gespürt. Aber meine vorherrschenden Gefühle in Bezug auf die Worte waren: "Warum hatte ich diesen Besitzer nicht genau auf den Tod seines Haustieres vorbereitet, was zu seinem zwanghaften Bedürfnis führte, danach mit mir zu sprechen?" und „Warum sollte ich verpflichtet sein, meine Zeit kostenlos zur Verfügung zu stellen, wenn ein menschlicher Arzt dieser Erwartung niemals begegnen würde?“Ich fühlte mich mit meinen Gedanken nicht besonders gut, aber ich bin ehrlich in meiner Beschreibung.

Die Diskussion über die Sterbebegleitung ist etwas, das mir fast jedes Mal anvertraut wird, wenn ich einen neuen Termin betrete. Ausnahmslos möchten Besitzer wissen, worauf sie achten müssen, um anzuzeigen, dass ihr Haustier das Endstadium seiner Krankheit erreicht hat. Es ist nie einfach, Konzepte wie Tod und Sterben, Sterbebegleitung, Patientenverfügung oder Sterbehilfe zu berücksichtigen. Aber die Erfahrung sagt mir, dass es viel besser ist, über diese Themen zu sprechen, bevor wir uns mitten in eine emotional aufgeladene Situation befinden.

In der Humanmedizin wird der Dialog zur Sterbebegleitung häufig Sozialarbeitern oder Hospizdiensten anvertraut. Obwohl er in diesen schwierigen Themen gut ausgebildet ist, ist der Arzt eines Patienten dafür am besten gerüstet. Sie besitzen das medizinische Wissen darüber, was bei Maßnahmen wie der Herz-Lungen-Wiederbelebung oder als Reaktion auf eine Krankheitsbehandlung physiologisch im Körper tatsächlich vor sich geht, und wie sie den Besitzer auf das Kommende vorbereiten können.

Die Ergebnisse einer Pilotstudie, die dieses Jahr auf den jährlichen wissenschaftlichen Sitzungen zur Qualität der Versorgung und zur Ergebnisforschung vorgestellt wurden, zeigten, dass Ärzte zögerten, mit ihren Patienten über Fragen am Lebensende zu sprechen, weil sie der Meinung waren, dass ihre Patienten oder ihre Familien nicht bereit waren, darüber zu es war ihnen unangenehm, darüber zu diskutieren, sie hatten Angst, die Hoffnung ihrer Patienten zu zerstören, oder sie hatten keine Zeit, sich auf diese Gespräche einzulassen. Das letztere Beispiel sagt uns, dass es nicht passieren wird, wenn ein Arzt für die Zeit, die es braucht, um eine Diskussion am Lebensende zu führen, nicht bezahlt wird. Zeitraum.

Die gute Nachricht ist, dass immer mehr private Versicherungsunternehmen Ärzten inzwischen Kostenerstattungen für Gespräche im Zusammenhang mit der Vorsorgeplanung anbieten. Die American Medical Association (AMA), die größte Vereinigung von Ärzten und Medizinstudenten des Landes, forderte Medicare kürzlich auf, diesem Beispiel zu folgen, und weist darauf hin, dass sich Ärzte nicht nur für die Sache einsetzen, sondern auch anerkennen, dass sie für diese Aufgabe am besten gerüstet sind.

Leider bieten Versicherungsgesellschaften Ärzten für die Zeit, die sie mit Gesprächen verbringen, niedrigere Erstattungssätze als für die Durchführung medizinischer Verfahren. Wenn wir einfach nur herumsitzen und reden, können wir keine Tests bestellen, keine Medikamente verabreichen oder Operationen durchführen, und letztendlich verdienen wir kein Geld. Selbst wenn Ärzte versuchen, das Richtige zu tun, scheinen wir es zu schaffen, bestraft zu werden.

Es ist unglaublich traurig, dass unschuldige Tiere schwächende Krankheiten entwickeln. Ich weiß, wie glücklich ich bin, mit Besitzern zusammenzuarbeiten, die die Zeit und die Ressourcen haben, um ihre Haustiere zu behandeln. Und ich verstehe, dass der Verlust eines Haustieres ein äußerst schmerzhafter Prozess ist. Das ändert nichts daran, dass der Beruf des Veterinäronkologen mein Beruf und meine Einkommensquelle ist. Auch ich muss meinen Lebensunterhalt verdienen, Rechnungen und Kredite bezahlen und mich selbst versorgen.

War es falsch von mir, für eine Diskussion über das Lebensende/die Schließung Gebühren zu erheben? Stellte dies eine Ablenkung von meinem Reservoir an Mitgefühl dar? Schlimmer noch, hat mich das zu einem schlechten Arzt gemacht? Meine Antwort auf jede dieser Fragen ist ein klares „Nein!“.

Jahre später denke ich immer noch an diesen Besitzer und seinen Brief, und etwas, das tiefer liegt, als als gut oder schlecht, mitfühlend oder unethisch oder richtig oder falsch bezeichnet zu werden, belastet mich weiterhin. Indem dieser Besitzer ein Gefühl der Geschlossenheit und des Friedens für sich selbst erlangte, erzeugte er ironischerweise ein Gefühl des Unbehagens in meiner Seele.

Manchmal haben die härtesten Fälle für Tierärzte gar nichts mit Tieren zu tun. Manchmal lässt sich der Preis, den wir für den Stress zahlen, nicht in Dollar oder Cent beziffern.

Und manchmal arbeiten wir deshalb umsonst, auch wenn wir wissen, dass wir es nicht sollten, weil wir hoffen, dass es uns irgendwie vor dem unnachgiebigen Druck bewahrt, angemessene Gebühren für die Erledigung unserer Jobs zu zahlen.

Dr. Joanne Intile