Leberentzündung Bei Hunden

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Cholangitis-Cholangiohepatitis-Syndrom bei Hunden

Eine Entzündung der Gallengänge und intrahepatischen Gänge – der Gänge, die die Galle aus der Leber transportieren – wird medizinisch als Cholangitis bezeichnet. Galle, ein wesentlicher Bestandteil des Verdauungsprozesses, beginnt in der Leber und wird dann in der Gallenblase gespeichert, bis eine Mahlzeit eingenommen wird. Die bittere Flüssigkeit wird dann in den Dünndarm des Hundes abgegeben, wo sie Fette im Futter emulgiert, die vom Rest des Körpers als Energie verwendet werden können.

Cholangiohepatitis hingegen beschreibt eine Entzündung der Gallenwege und der Leber. Zusammen werden diese Krankheiten als Cholangitis-Cholangiohepatitis-Syndrom (CCHS) bezeichnet. Diese Krankheit ist bei Hunden selten, aber in der Katzenpopulation gut dokumentiert.

Symptome und Typen

Bestimmte Zustände treten häufig vor oder gleichzeitig mit CCHS auf: Entzündung oder Verstopfung der außerhalb der Leber verlaufenden Lebergänge (EHBDO), Entzündung der Bauchspeicheldrüse, entzündliche Darmerkrankung (IBD), Fettlebererkrankung oder langfristige Entzündung des Nierengewebes. Die Symptome können plötzlich, intermittierend oder langfristig auftreten.

Derzeit sind jedoch nur drei Arten von CCHS anerkannt: eitrige, die Flüssigkeit in den Gallengang absondern und oft plötzlich einsetzen, aber im Allgemeinen ein gutes Ergebnis haben; nicht eitrig, das wiederholt auftritt und eine vorsichtige bis schlechte Prognose hat; und lymphozytär/lymphoplasmazytisch, wobei Lymphozyten und Plasmazellen in die Pfortader oder die Pfortader (die Pfortader, den Gallengang und die Arterie der Leber) der Leber eindringen und diese umgeben, und die aufgrund ihrer länger anhaltenden chronischen Natur und der Tendenz zu zur Leberzirrhose fortschreiten.

Eitriges CCHS

• Fieber
• Geschwollener, schmerzhafter Bauch – aufgrund von Flüssigkeitsübertritt in den Bauch (Aszites)
• Gelbe Haut und gelbes Augenweiß
• Dehydration
• Schock

Nichteitriges CCHS

• Vergrößerte Leber (Hepatomegalie)
• Energiemangel
• Appetitlosigkeit (Anorexie)
• Erbrechen

Ursachen

Eitriges CCHS

• Ansteckend:

  • Campylobacter
  • Salmonellen
  • Leptospirose

• Nicht ansteckend:

  • Tritt nach EHBDO (extrahepatische Gallengangsobstruktion) auf
  • Tritt nach einer Gallenblasenblockade auf

Nichteitriges CCHS

• Möglicherweise nicht direkt kausal, aber gleichzeitig mit:

  • EHBDO
  • Entzündung der Gallenblase
  • Gallensteine
  • Entzündung der Bauchspeicheldrüse
  • Entzündliche Darmerkrankung
  • Langfristige Schwellung des Nierengewebes

Diagnose

Ihr Tierarzt führt eine gründliche körperliche Untersuchung Ihres Hundes durch, wobei er die gesundheitliche Vorgeschichte, das Auftreten von Symptomen und mögliche Vorfälle oder Krankheiten berücksichtigt, die zu dieser Erkrankung geführt haben könnten. Einige der Faktoren, die einen Hund einem Risiko für die Entwicklung von CCHS aussetzen, sind entzündliche Darmerkrankungen, Pankreatitis oder eine Obstruktion der Gallengänge außerhalb der Leber.

Ein chemisches Blutprofil, ein großes Blutbild und eine Urinanalyse werden erstellt. Diese können Anämie, hohe Leberenzymwerte, Bilirubinurie (Bilirubin im Urin) und/oder Lymphozytose widerspiegeln. Sie können auch auf Krebs hinweisen, wenn er die Schwellung der Leber und/oder der Gallenblase verursacht. Häufig findet sich verdickte Galle, die die Ursache für verstopfte Gallengänge sein kann.

Wenn Ihr Tierarzt eine Schwellung der Bauchspeicheldrüse vermutet, kann ein TLI-Bluttest (Trypsin-ähnliche Immunoreaktivität – ein Verdauungsenzym der Bauchspeicheldrüse) durchgeführt werden, um die Pankreassuffizienz zu testen. Der Vitamin-B12-Spiegel wird getestet; niedrige Werte weisen auf Resorptionsprobleme im Dünndarm oder auf Pankreasprobleme hin. Gerinnungstests werden auch durchgeführt, um zu überprüfen, ob das Blut normal gerinnt. Und Thyroxin, eine Schilddrüse, kann getestet werden, um einen Schilddrüsentumor auszuschließen.

Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Röntgenaufnahmen des Abdomens und ein Ultraschall des Abdomens können verwendet werden, um auf Krebs zu überprüfen und Leber, Bauchspeicheldrüse und Nieren sichtbar zu machen. Für eine genauere visuelle Untersuchung kann auch eine Laparotomie durchgeführt werden. Bei dieser Methode wird ein Diagnosewerkzeug namens Laparoskop verwendet, ein kleines, flexibles Instrument, das durch einen kleinen Einschnitt in den Körper eingeführt wird. Das Laparoskop ist mit einer kleinen Kamera und einer Biopsiezange ausgestattet, damit Ihr Arzt die Wände und Kanäle von Leber und Bauchspeicheldrüse visuell inspizieren und eine Probe für die Biopsie entnehmen kann. Für weitere Laboranalysen können manchmal Bauchflüssigkeits- und Zellproben entnommen werden.

Behandlung

Wenn Ihr Hund eitriges CCHS hat, werden Antibiotika verabreicht. Bei nichteitrigem CCHS können immunmodulierende Medikamente und Antibiotika verabreicht werden. Wenn Ihr Hund ein Lymphom (Krebs der weißen Blutkörperchen der Lymphozyten) hat, kann auch eine Chemotherapie in Betracht gezogen werden. Antioxidantien können zusammen mit anderen Medikamenten zum Schutz der Leber verschrieben werden. Vitamin B- und E-Ergänzungen werden empfohlen, ebenso Vitamin K, das verwendet werden kann, wenn die Blutgerinnungszeiten nicht normal sind.

In einigen Fällen kann eine Operation angezeigt sein, beispielsweise wenn eine Verstopfung der Gallengänge den normalen Gallenfluss verhindert. In leichteren Fällen kann Ihr Hund ambulant behandelt werden, aber wenn festgestellt wird, dass Ihr Hund von Dehydration oder Unterernährung betroffen ist oder wenn Ihr Hund nicht in der Lage ist, zu essen oder zu trinken, muss er auf eine Ernährungssonde gelegt und intravenös verabreicht werden Linie, bis sich ihr Zustand stabilisiert.

Die Behandlung dauert etwa drei bis vier Monate, wobei die Leberenzyme alle zwei Wochen überprüft werden. Wenn die Behandlung nach vier Wochen nicht zu wirken scheint, muss Ihr Tierarzt eine Gallenflüssigkeitskultur wiederholen und eine Biopsie von Lebergewebe und -flüssigkeit zur Analyse vornehmen.

Leben und Verwaltung

Sie müssen zu regelmäßigen Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Tierarzt zurückkehren, insbesondere wenn die Symptome plötzlich wieder auftreten oder sich die Symptome verschlimmern.

Bei nichteitrigem CCHS wird oft eine lebenslange immunmodulatorische, antioxidative und hepatoprotektive Therapie empfohlen. Sie sollten die Aktivität Ihres Hundes während der Erholungsphase einschränken und Ihr Tierarzt wird Ihnen helfen, einen leicht verdaulichen, proteinreichen Ernährungsplan für den Hund zu erstellen. Ihr Tierarzt kann Ihnen auch vorschlagen, die Ernährung Ihres Hundes mit wasserlöslichen Vitaminen zu ergänzen.

Wenn Ihr Hund außerdem eine entzündliche Darmerkrankung oder eine Schwellung der Bauchspeicheldrüse hat, muss er möglicherweise mit einer spezielleren Diät gefüttert werden.