Xanthin-Harnwegsteine bei Katzen

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Xanthin-Urolithiasis bei Katzen

Xanthin ist ein natürliches Nebenprodukt des Purinstoffwechsels, das normalerweise durch das Enzym Xanthinoxidase in Harnsäure (das Abfallprodukt von Proteinen im Blut) umgewandelt wird. Da Xanthin das am wenigsten lösliche Purin ist, das mit dem Urin ausgeschieden wird, können übermäßige Mengen an Xanthin im Urin mit der Bildung von Xanthin-Urolithen (Steinen) verbunden sein. Eine Beeinträchtigung der Xanthinoxidase führt letztendlich dazu, dass Xanthine im Blut (Hyperxanthinämie) und Xanthine in den Urin übergehen (Xanthinurie). Es kann natürlich vorkommen, wie bei einem Enzymmangel, oder durch Medikamente (Allopurinol) verursacht werden. Xanthinurie kann eine angeborene oder erworbene Krankheit sein.

Eine Rasseprädisposition wurde bei Katzen nicht festgestellt, aber bei natürlich vorkommender Xanthinurie ist ein familiärer oder angeborener Defekt der Xanthinoxidase-Aktivität wahrscheinlich. Die Einnahme einer purinreichen Ernährung (mit hohem Proteingehalt) erhöht das Risiko einer Xanthinurie bei Patienten, die mit Allopurinol behandelt werden.

Symptome und Typen

Obwohl einige Katzen keine klinischen Symptome (asymptomatisch) zeigen, zeigen die meisten solche Anzeichen wie:

• Senffarbener Urin

• Blasensteine:

  • Häufiges Wasserlassen (Polyurie)
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen
  • Blutiger Urin (Hämaturie)

• Steine in der Harnröhre:

  • Häufiges Wasserlassen
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen
  • Blutiger Urin
  • Harnröhre kann blockiert sein

• Nierensteine (Nephrolithen):

  • Asymptomatisch
  • Hydronephrose – die Niere ist mit Urin aufgrund eines verstopften Harnleiters (der von der Niere zur Blase führenden Röhre) angeschwollen.
  • Nierenkrankheit

Ursachen

• Xanthine im Urin können zur Bildung von Steinen führen
• Kann bei Katzen ohne präventive Therapie erneut auftreten
• Übermäßige Allopurinol-Medikamente in Kombination mit einer purinreichen Ernährung

• Beziehung zur Urinchemie:

  • Saurer Urin-pH-Wert
  • Hochkonzentrierter Urin
  • Unvollständiges und seltenes Wasserlassen

Diagnose

Ihr Tierarzt führt eine gründliche körperliche Untersuchung Ihrer Katze durch und berücksichtigt dabei die Hintergrundgeschichte der Symptome und mögliche Vorerkrankungen, die zu dieser Erkrankung geführt haben könnten. Ein vollständiges Blutprofil wird durchgeführt, einschließlich eines chemischen Blutprofils, eines vollständigen Blutbildes, einer Urinanalyse und eines Elektrolyt-Panels. Die Urinanalyse zeigt Xanthinkristalle im Urinsediment.

Diese Kristalle können durch Lichtmikroskopie allein nicht unterschieden werden. Für eine genaue Diagnose sollte der Urin zur Infrarotspektroskopie geschickt werden, mit der sich Xanthin-Harnsteine (Harnwegsteine) von anderen Harnsteinen unterscheiden lassen. Außerdem kann eine Hochdruckflüssigkeitschromatographie von Urin durchgeführt werden, um Xanthin, Hypoxanthin und andere Purin-Metaboliten nachzuweisen.

Ultraschall, Doppelkontrast-Zystographie und intravenöse Urographie sind einige zusätzliche diagnostische Instrumente, die bei der Erkennung von Harnsteinen und deren Herkunft helfen können. Urolithen zeigen sich im Allgemeinen nicht auf normalen Röntgenstrahlen.

Xanthin-Urolithen in der Harnröhre und Blasensteine in der Nähe der Harnröhre können durch die Urethrozystoskopie nachgewiesen werden, bei der ein kleiner flexibler Schlauch verwendet wird, der mit einer Kamera ausgestattet ist und in kleine Räume, in diesem Fall die Harnröhre, eingeführt werden kann. Kleine Harnsteine können zur Analyse entnommen werden, indem Flüssigkeit mit einem transurethralen Katheter entfernt wird oder eine Methode verwendet wird, die als Urohydropulsion zum Ausblasen bezeichnet wird. Bei dieser letzteren Methode wird die Blase vollständig gefüllt, während der Patient betäubt wird, und dann die Blase entleert, nachdem versucht wurde, Steine in die Harnröhre zu schütteln, damit die Steine gesammelt werden können.

Behandlung

Die Vermeidung von Urohydropulsion ist wirksam, um die kleineren Xanthin-Harnsteine zu entfernen, die leicht durch die Harnröhre gelangen, aber eine Operation ist immer noch der beste Weg, um größere Harnsteine aus den unteren Harnwegen zu entfernen. Eine perineale Urethrostomieoperation kann eine wiederkehrende Harnröhrenobstruktion bei männlichen Katzen minimieren, aber dieser Zustand ist dafür bekannt, dass er bei vielen betroffenen Katzen wiederkehrt.

Der pH-Wert des Urins kann erhöht werden, um Xanthin-Urolithen zu verhindern, und eine purinarme Ernährung kann zusammen mit viel Wasser gefüttert werden, um die Urinausscheidung zu erhöhen. Abhängig vom allgemeinen Gesundheitszustand Ihrer Katze und der Schwere dieser Erkrankung kann Ihr Tierarzt auch eine Diät empfehlen, die für Katzen mit Nierenversagen bestimmt ist. Das Ziel besteht darin, die Menge an aufgenommenem Purin zu reduzieren, zusammen mit der Verringerung der Bildung von saurem Urin, zusätzlich zur Erhöhung der Urinmenge, die aus der Blase ausgeschieden wird, damit die Passagen frei von steinbildenden Chemikalien bleiben.

Leben und Verwaltung

Ihr Tierarzt wird monatliche Nachsorgetermine für Ihre Katze vereinbaren, um Urinanalysen, Kontraströntgenaufnahmen oder Ultraschalluntersuchungen durchzuführen. Die Behandlung Ihrer Katze kann daran angepasst werden, wie gut sich ihr Gesundheitszustand seit der Erstbehandlung entwickelt hat. Xanthin-Urolithen treten bei Katzen häufig wieder auf.