Diagnostische Herausforderungen In Der Tierärztlichen Praxis – Denken Sie An Pferde, Nicht An Zebras

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Es gibt ein Sprichwort, das Veterinärstudenten immer wieder hören, wenn sie die Kunst lernen, eine Liste von Differentialdiagnosen für einen Patienten zu erstellen: "Wenn Sie Hufschläge hören, denken Sie an Pferde, nicht an Zebras." Dieses Zitat soll die Schüler daran erinnern, dass normalerweise die häufigsten Krankheiten die Ursache für klinische Symptome sind und nicht die seltsamen Exoten. Was schade ist, denn wir haben das seltsame Exotische beigebracht, sind davon fasziniert und wollen es unbedingt diagnostizieren.

Das Hufschlag-Zitat ist auch nach dem Abschluss gut zu beachten. Es hilft Ihnen, auf dem Boden zu bleiben und erinnert Sie daran, dass Ihre Praxis nicht wie die von Dr. House im Fernsehen ist, wo er all die coolen Sachen bekommt. Diese Lahmheit bei Pferden ist wirklich nur ein Hufabszess und kein gebrochener Kahnbein, und dieser Fall von Hundediarrhoe ist wirklich nur eine Indiskretion in der Ernährung und nicht durch einen Parasiten verursacht, der nur in Äthiopien vorkommt. Aber das soll nicht heißen, dass man ab und zu einen Doozie bekommt (mein Fachbegriff für einen echten Kopfkratzer).

Ich habe einen solchen "Hufschlag" -Fall, der mir in den Sinn kommt, das waren definitiv Zebras und keine Pferde. Vor ein paar Frühlingen rief eine Kundin wegen ihres Zugpferdes an, das "off" zu sein schien. Bei der Untersuchung schien der gutaussehende Riese mit den langen weißen Federn an den Beinen eine Art steifen Hals zu haben, schien am ganzen Körper schmerzhaft zu sein und war irgendwie ungern zu gehen; alle klinischen Anzeichen waren vage.

Normalerweise war er ein wählerischer Esser, hatte keinen Appetit und hatte leichtes Fieber. Wenn ich an ansteckende Ursachen wegen des Fiebers dachte, kam mir zuerst die Lyme-Borreliose in den Sinn, die wie bei Hunden und Menschen generalisierte Myalgien (Muskelschmerzen) und Gelenkschmerzen bei Pferden verursachen kann.

Wir nahmen Blut zur weiteren Diagnostik und begannen ihn mit Antibiotika bei Verdacht auf Lyme-Borreliose. Ich sagte dem Besitzer, dass ich in ein paar Tagen zurückrufen würde, um ein Update zu erhalten. Die meisten Fälle von Pferde-Borreliose sprechen schnell auf eine Antibiotikatherapie an, so dass diese schnelle Reaktion als Diagnose verwendet werden kann, bevor wir die Blutergebnisse zurückerhalten.

Nach ein paar Tagen ging es dem Pferd jedoch nicht besser. Tatsächlich war er noch schlimmer. Er verlor drastisch an Gewicht und Muskelmasse und begünstigte jetzt sichtbar sein linkes Vorderbein, sogar im Stehen. Blutuntersuchungen unterstützten die Lyme-Borreliose nicht und zeigten auch nicht viel mehr.

Eine weitere Lahmheitsuntersuchung ergab, dass die Lahmheit hoch war, irgendwo in der Nähe der Schulter. Aber auch seine Füße waren heiß und wund, was auf den Beginn einer Hufrehe, einer schmerzhaften Entzündung der Hufe, hindeutete.

Eine andere Lektion, die in der Tierarztschule gelehrt wird, lautet: Geben Sie dem Patienten nicht mehrere Probleme. Dies bedeutet, dass ein Patient normalerweise eine Sache falsch hat und sich auf viele Arten manifestiert. Machen Sie die Dinge nicht kompliziert, indem Sie versuchen, mehrere Probleme zu diagnostizieren, um jedes klinische Anzeichen zu erklären. Dieser Fall schien jedoch jetzt mehrere Probleme zu haben: Hufrehe in den Füßen, möglicherweise etwas in der Schulter und dieses lästige Fieber und Gewichtsverlust.

Klar, ein Trauma könnte eine Schulterverletzung erklären und Stress durch Schmerzen könnte zu Gewichtsverlust führen, aber im Laufe der Tage zu starkem Muskelschwund?

Leider hat diese Geschichte ein trauriges Ende. Die Hufrehe war so schmerzhaft, dass ich das Pferd nicht bequem halten konnte und der Besitzer die Euthanasie wählte. Im diagnostischen Labor wurde jedoch eine Autopsie durchgeführt, die dem Besitzer und mir einen Abschluss gab. Bei der Autopsie fand der Pathologe einen Tumor (ein Melanom) im Bereich des Schulterblattes, der auf einen großen Nerv drückte. Der Tumor breitete sich in den frühen Stadien einer aggressiven Malignität entlang dieses Nervs aus.

Da hatten wir es also: ein Grund für die Schulterlahmheit, den allgemeinen Schmerz, den Muskelschwund und ja, sogar das Fieber - manchmal können lästige, hinterhältige Tumoren ein leichtes Fieber verursachen. Mein "Zebra" war ein Tumor. Kein besonders seltener Tumor, wohlgemerkt, da Pferde mit einiger Regelmäßigkeit Melanome bekommen, aber die Lokalisation und die daraus resultierenden klinischen Symptome waren, zumindest nach meiner Erfahrung, sehr ungewöhnlich. Die Hufrehe war ein sekundäres Problem, das auf eine Stallbindung und übermäßige Belastung des rechten Vorderfußes zurückzuführen war, eine häufige und unglückliche Komplikation bei kranken und beengten Pferden.

Dieser Fall hat mich daran erinnert, dass die Ausübung der Medizin immer demütigend ist. Gerade wenn Sie denken, dass Sie etwas wissen, werden Sie daran erinnert, dass die Biologie Sie durcheinander bringt, wenn Sie es am wenigsten erwarten. Und obwohl man beim Hufschlag meistens an Pferde denken sollte, schadet es nicht, ab und zu an ein Zebra zu denken.

dr. anna o’brien