Behandlung Des Einsamen Mastzelltumors Bei Haustieren

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Letzte Woche habe ich einige der grundlegenden Informationen über die Diagnose von kutanen Mastzelltumoren bei Hunden und die damit verbundenen Herausforderungen im Zusammenhang mit diesem besonders frustrierenden Krebs diskutiert. Was also tun wir, wenn wir wissen, dass wir es mit diesem Chamäleon der Tumore zu tun haben? Da Mastzelltumoren in ihrem Verhalten so unberechenbar sind, muss jeder Patient individuell angesprochen werden. Behandlungsempfehlungen können von Fall zu Fall erheblich variieren.

Das einfachste Beispiel wäre ein Hund mit einem einsamen Mastzelltumor. In solchen Fällen ist mit seltenen Ausnahmen die chirurgische Entfernung mit breiten Rändern die Therapie der Wahl. Wir empfehlen bei der Operation die Entfernung von 2-3 Zentimetern „normal“erscheinender Haut um den Tumor herum und einer Gewebeschicht unterhalb des Tumors.

Besitzer sind oft überrascht, wenn ich ihnen genau zeige, wie breit und tief diese Operationsränder quantitativ sein sollten. Dies ist jedoch der beste Weg, um sicherzustellen, dass der gesamte Tumor entfernt wird, um das Potenzial für ein erneutes Wachstum des Tumors zu begrenzen und/oder sicherzustellen, dass keine Zellen zurückbleiben, die sich an entfernte Stellen im Körper ausbreiten könnten.

Solche breiten Operationsränder können zu Biopsierändern von nur wenigen Millimetern führen (d.h. zwischen der letzten sichtbaren Tumorzelle und der Gewebekante, an der die Skalpellklinge schneidet, befindet sich nur ein kleiner Bereich von „normalem“Gewebe). Wenn eine Biopsie zurückkommt, hoffen wir, mehr als 5 Millimeter klares Gewebe in alle Richtungen zu sehen - alles weniger wird im Allgemeinen als unvollständige Exzision angesehen. Es ist sehr wichtig, dass die Biopsie chirurgische Ränder umfasst, damit Onkologen wissen, was sie ihren Besitzern empfehlen können.

Auch wenn ein Hund mehr als einen Mastzelltumor gleichzeitig hat, wird eine Operation empfohlen. Manchmal kann es schwierig sein zu wissen, „wie viele Tumore zu viel sind“, und ich muss nach bestem Wissen und Gewissen entscheiden, wann ich eine medikamentöse Therapie anstelle einer Operation empfehlen sollte.

Die Strahlentherapie spielt eine große Rolle bei der Behandlung von Mastzelltumoren beim Hund, vor allem bei Tumoren, die nicht vollständig operativ entfernt werden können.

In ihrer einfachsten Form besteht die Strahlentherapie darin, die verbleibenden Tumorzellen mit hochenergetischen Strahlenbündeln zu beschießen. Die Behandlungen werden normalerweise täglich durchgeführt und jede wird unter einer kurzen Narkose durchgeführt. Hunde vertragen die Strahlentherapie sehr gut, und die Nebenwirkungen beschränken sich normalerweise auf einige vorübergehende Veränderungen der Haut, obwohl dies je nach Lage des Tumors variieren kann.

Die Strahlentherapie ist am effektivsten, wenn sie nach einer Operation angewendet wird, aber in einigen Fällen kann sie vor der Operation eingesetzt werden (z. B. bei sehr großen Tumoren oder Tumoren in Regionen, in denen eine Operation nicht möglich ist). Dies ist tendenziell eine eher palliative Option, und die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn die Bestrahlung mit einer Chemotherapie kombiniert wird (siehe unten).

Chemotherapie spielt bei Mastzelltumoren eine Rolle, ist aber oft weniger wirksam als eine Operation oder Strahlentherapie. Ich empfehle eine Chemotherapie für alle Mastzelltumoren vom Grad 3, jeder Tumor hat bereits an einer entfernten Stelle metastasiert, und für einige Fälle von knapp exzidierten „Hochrisiko“-Tumoren vom Grad 2 (obwohl die Rolle der Chemotherapie für solche Fälle etwas umstritten bleibt).

Chemotherapie kann auch zur Behandlung von Hunden verwendet werden, die gleichzeitig mehrere Mastzelltumoren aufweisen oder deren Tumore zu groß sind, um chirurgisch entfernt zu werden.

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Nächste Woche werden wir die Arten der Chemotherapie untersuchen, die zur Behandlung von Mastzelltumoren zur Verfügung stehen.

Dr. Joanne Intile