Ist Das Heilmittel Gegen Krebs Die Heilung Wert?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Ein jiddisches Sprichwort bedeutet übersetzt „Manchmal ist das Heilmittel schlimmer als die Krankheit“. Ich denke oft an dieses Sprichwort, wenn ich mit Besitzern über eine Chemotherapie spreche, die Angst vor möglichen Nebenwirkungen bei ihren Haustieren haben.

Die größte Sorge der Besitzer, wenn sie eine Chemotherapie in Betracht ziehen, ist: „Wird mein Haustier davon krank?“Die persönlichen Erfahrungen eines Besitzers mit der Krebsbehandlung, die eines Freundes oder Familienmitglieds oder sogar die aus den Medien gesammelten Erfahrungen werden ihre Wahrnehmung davon beeinflussen, was ihrer Meinung nach ihr Haustier durchmachen wird. Manchmal fällt es mir schwer, sie vom Gegenteil zu überzeugen.

Die Chemotherapeutika, die wir in der Veterinäronkologie verwenden, sind dieselben, die zur Behandlung von Krebs bei Menschen verwendet werden. Es gibt keine Unterschiede zwischen dem Doxorubicin, Carboplatin oder CCNU, das ich bei meinen Patienten verwende, im Vergleich zu dem, was dem Menschen verabreicht wird.

Wenn ich meinen tierärztlichen Patienten solche Medikamente verschreibe, verwende ich die Medikamente tatsächlich in einer sogenannten „Off-Label“-Bezeichnung. Das bedeutet, dass sie anders verwendet werden, als sie lizenziert sind. Für mich bedeutet dies normalerweise, dass ich sie einer anderen Spezies verabreiche, als der, für die sie ursprünglich entwickelt wurden. Tatsächlich sind die einzigen wirklich tierärztlich zugelassenen Chemotherapeutika in meinem Arsenal Palladia^® und Kinavet^®, bei denen es sich um orale Medikamente handelt, die zur Behandlung von kutanen Mastzelltumoren bei Hunden zugelassen sind.

Alle Chemotherapeutika haben ihre sogenannte „maximal verträgliche Dosis“(MTD). Die MTD eines jeden Arzneimittels (chemotherapeutisch oder nicht) wird durch klinische Studien an lebenden Tieren bestimmt. Während dieser Studien versuchen die Forscher herauszufinden, welche Dosis Haustieren mit einer zuvor festgelegten akzeptablen Nebenwirkungsrate sicher verabreicht werden kann. Ideal wäre es, ein Medikament mit 100 % Wirksamkeit und 0 % Nebenwirkung zu entwickeln, aber in der Realität ist dies nicht praktikabel.

Typischerweise sind Studien zur Bestimmung der MTD eines Chemotherapeutikums so konzipiert, dass eine bestimmte Anzahl von Patienten mit einer anfänglichen Anfangsdosis aufgenommen und dann alle auftretenden Nebenwirkungen erfasst werden. Wenn keine Nebenwirkungen festgestellt werden, kann die Dosis leicht erhöht und mehr Haustiere in die Studie aufgenommen werden, und auch hier werden Nebenwirkungen aufgezeichnet. Dieses Muster wird fortgesetzt, bis bei etwa 25 Prozent der Haustiere sogenannte leichte Nebenwirkungen auftreten. Sobald dieser Punkt erreicht ist, gilt dies als MTD für das betreffende Medikament. Dies sollte der verschriebenen Dosis für jeden zukünftigen Patienten entsprechen.

Die Kriterien zur Beurteilung der Schwere der Nebenwirkungen während einer Studie basieren auf einer objektiven Skala, die buchstäblich die Anzahl der Erbrechen, die Anzahl der Stuhlgänge pro Tag und die prozentuale Abnahme des Appetits aufzeichnet. Dieselben Maßnahmen werden auch bezüglich Blutuntersuchungsparametern (z. B. Anzahl weißer Blutkörperchen, Thrombozytenzahlen, Leberwerte usw.) durchgeführt. Sollten Labortests zeigen, dass ein Tier eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen oder erhöhte Organfunktionstests entwickelt, wäre dies ebenfalls ein Hinweis auf eine MTD für das betreffende Medikament.

Die Einrichtung einer MTD ermöglicht es mir, einem Besitzer zu sagen: „Ihr Haustier hat eine Wahrscheinlichkeit von weniger als 25 Prozent einer schweren oder mäßigen Reaktion auf dieses Medikament.“Dies bedeutet auch, dass ihr Haustier eine Wahrscheinlichkeit von mehr als 75 Prozent hat, keinerlei nachteilige Anzeichen zu erfahren.

In Wirklichkeit verstehe ich, dass keine dieser wissenschaftlichen Informationen einen ängstlichen Besitzer trösten kann, wenn es darum geht, eine Entscheidung über sein Haustier zu treffen. Auch wenn ich dem durchschnittlichen Tierhalter die potenziellen Risiken und Statistiken im Zusammenhang mit der äußerst geringen Wahrscheinlichkeit einer schlechten Reaktion auf die Behandlung beschreibe, weiß ich, dass sie sich durch die Daten nicht trösten lassen. Letztendlich spielt es keine Rolle, ob es ihr „Kind“ist, das Anzeichen entwickelt. Und selbst die milden Anzeichen können zu stark sein, als dass sie damit umgehen könnten.

Das macht es mir besonders schwer zu antworten, wenn Leute mich fragen „Was würdest du tun, wenn dies dein Haustier wäre?“Da ich Veterinäronkologe bin und in einer Tierklinik arbeite, weiß ich genau, auf welche Anzeichen ich achten muss, habe schnellen Zugang zu Behandlungen auch bei geringfügigen Anzeichen und kann meine Haustiere mit zur Arbeit bringen und sie die ganze Zeit beobachten. Da ich Veterinäronkologe bin und ein krebskrankes Haustier besaß, kann ich nachvollziehen, wie schrecklich und schrecklich es sich anfühlt, wenn sich Ihr Haustier an einer tödlichen Krankheit krank fühlt (beachten Sie, dass mein eigenes Haustier nicht durch Chemotherapie krank war, sondern weil sein Krebs war zum Zeitpunkt der Diagnose zu weit fortgeschritten für die Behandlung).

Was auch immer die Erfahrung einer Person mit Chemotherapie ist, ich fordere sie auf, zu versuchen zu verstehen, dass sich das Ziel der Veterinäronkologie sehr von der Humanonkologie unterscheidet. Wie einer meiner Mentoren immer sagte: „Es ist nicht Leben um jeden Preis, es ist Lebensqualität für so lange wie möglich.“Das Mittel kann sicherlich schlimmer sein als die Krankheit, aber glücklicherweise kommt dies in der Veterinäronkologie viel seltener vor, als vorgefasste Meinungen vermuten lassen.

Die Take-Home-Botschaft im jiddischen Sprichwort ist also voller anwendbarer Weisheiten, aber es ist auch wichtig, einen guten Überblick über wissenschaftliche Fakten zu behalten … außer wenn ich mein Lieblingssprichwort aller Zeiten bedenke:

"Der Ehemann ist der Chef - wenn seine Frau es zulässt."

Alles Gute zum einjährigen Jubiläum an meinen wunderbaren Ehemann! Auf viele weitere gemeinsame Jahre voller Liebe, Lachen und Patienten, die uns nachts wach halten!

dr. joanne intile