Wie Medikamente Und Schmerzmittel In Tierkliniken Verabreicht Werden - Infusion Mit Konstanter Rate

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Veterinärpatienten eine angemessene Schmerzlinderung zu bieten ist eine Herausforderung; und nicht nur, weil sie dazu neigen, das Ausmaß ihres Leidens zu verschleiern.

Die häufigste Art und Weise, wie wir Schmerzen behandeln, die aus einer Operation, einem Unfall oder einer Krankheit resultieren, besteht darin, einen Medikamentenbolus (oder Medikamente) nach einem relativ festgelegten Zeitplan zu verabreichen. Ein Hund, der von einem Auto angefahren wurde, könnte beispielsweise alle 12 Stunden ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel und alle 8 Stunden Tramadol erhalten, oder eine Katze, die sich von einer Operation erholt, könnte alle 6 Stunden Buprenorphin erhalten. Das Problem bei diesen Dosierungsschemata besteht darin, dass sie unweigerlich zu Spitzen- und Tiefstkonzentrationen des Arzneimittels im Körper führen.

Die Achterbahnfahrt der Schmerzlinderung ist offensichtlich nicht ideal. Die Patienten werden nicht nur Leidensphasen während der Talsohlen durchmachen, sondern sie können auch ein höheres Risiko für unerwünschte Nebenwirkungen während der Spitzenkonzentrationen des Arzneimittels haben. Die Situation kann etwas verbessert werden, indem zwei verschiedene Medikamente in unterschiedlichen Abständen verabreicht werden (wie das oben erwähnte Beispiel beim Hund), aber das löst das Problem nicht vollständig und kann zu einem schwer einzuhaltenden Dosierungsplan führen.

Wenn ein Haustier ins Krankenhaus eingeliefert wird, ist eine Technik namens Infusion mit konstanter Rate (CRI) eine nützliche Alternative. Bei einem CRI werden Medikamente in einen Beutel mit intravenösen Flüssigkeiten gegeben, und der gesamte Cocktail wird dann mit einer „konstanten Rate“in den Blutkreislauf des Patienten „infundiert“. Typische Medikamente, die auf diese Weise verwendet werden, umfassen Morphin, Hydromorphon, Fentanyl, Lidocain, Ketamin, Midazolam und Dexmedetomidin. Eine Kombinationstherapie mit zwei oder mehreren Medikamenten gleichzeitig ist die Regel.

Das sind alles starke Medikamente. Natürlich wollen wir bei der Dosierung keinen Fehler machen. Aus diesem Grund verwenden die meisten Tierkliniken Flüssigkeitspumpen für ihre Patienten mit CRI. Diese Geräte ermöglichen Ärzten und Technikern die Einstellung einer idealen Verabreichungsrate, und es ertönt ein Alarm, wenn sie zu weit von der Programmierung entfernt ansteigt oder abfällt. Es ist möglich, einen CRI ohne Flüssigkeitspumpe zu verwenden, indem berechnet wird, wie viele Tropfen pro Minute durch die Kammer auf der IV-Leitung fließen müssen, aber die Raten können sich je nach Position des Haustieres, wenn die Leitung knickt usw genau beobachtet werden.

Lassen Sie sich nicht von der Phrase „konstante Rate“täuschen. Der Grad der Schmerzlinderung, der von einem CRI bereitgestellt wird, kann leicht angepasst werden, indem die Infusionsrate nach oben oder unten gedreht wird. Es kann jedoch etwas kompliziert werden, wenn wir versuchen, den Flüssigkeits- und Schmerzlinderungsbedarf eines Haustieres mit einem einzigen Beutel zu decken, da es keine Möglichkeit gibt, die Flüssigkeit zu reduzieren, ohne auch weniger Schmerzlinderung zu bieten und umgekehrt. Idealerweise führen wir nur einen Teil der Flüssigkeit des Patienten in Kombination mit den Schmerzmitteln zu und verwenden einen separaten, zusätzlichen Beutel mit IV-Flüssigkeiten, um den Restbetrag abzudecken. Auf diese Weise können wir Anpassungen an einem vornehmen, ohne das andere zu beeinflussen. Wenn dies nicht machbar ist, besteht die einfachste Lösung oft darin, einen neuen Cocktail basierend auf den aktuellen Bedürfnissen des Tieres zuzubereiten und den alten zu entsorgen.

Wenn Ihr Tierarzt Ihrem Haustier eine Infusion mit konstanter Rate empfiehlt, können Sie ihn oder sie schockieren, indem Sie wissentlich nicken und sagen: "Klingt nach einer guten Idee, Doc, wann können Sie damit beginnen?"

Dr. Jennifer Coates

Zuletzt überprüft am 17. August 2015