Was Wir Tun, Wenn Es Innen Und Außen Tumore Gibt

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Bevor Cardiff an seinem Wiederauftreten von Krebs erkrankte, war ein Plan in Arbeit, um mehrere oberflächliche Hautmassen zu behandeln, die sich allmählich auf der Oberfläche von Cardiffs Haut entwickelt hatten.

Trotz der Tatsache, dass seine Zähne von meinen nächtlichen Putzbemühungen ziemlich sauber erschienen, war mein Plan, ihn für eine Zahnreinigung zu betäuben und die Massen für eine Biopsie zu entfernen, während er unter war. Als ein Ultraschall des Abdomens eine weitere masseartige Läsion an einer Dünndarmschlinge zeigte, wurde dieser Plan auf der Prioritätsskala ein paar Stufen zurückgenommen.

Von ihrem Aussehen auf der Hautoberfläche her war die Mehrheit der Massen von Cardiff klinisch nicht besorgniserregend. Die meisten waren rosa, erhaben, hatten eine gelappte Form und sahen aus wie ein rosa Blumenkohl. Ich vermutete, dass es sich um Talgdrüsen handelte, bei denen es sich um gutartige Tumoren der Öldrüsen handelte.

Cardiffs Massen waren monatelang vorhanden, aber die subtilen Größenzunahmen und Formveränderungen zusammen mit der dunklen Pigmentierung von zwei der Massen machten mich etwas besorgt, dass Krebszellen mit bösartigen Merkmalen die zugrunde liegenden Ursachen waren.

Jede Masse könnte jedoch eine unheimlichere zelluläre Zusammensetzung haben, als das äußere Erscheinungsbild den Tierarzt glauben lässt. Daher ist es wichtig, alle Hautmassen angemessen zu überwachen, indem ihre Größe gemessen, ihre physischen Eigenschaften beschrieben und auf Veränderungen geachtet wird. Darüber hinaus sollten alle chirurgisch entfernten Massen oder andere Körpergewebe immer zur Biopsie geschickt werden.

Ich bin ein großer Verfechter der Kampagne „See Something, Do Something (Why Wait? Aspirate)“von Dr. Susan Ettinger und wende die Prinzipien auf meine Patienten an. Grundsätzlich bedeutet „etwas sehen“: „Wenn eine Hautmasse erbsengroß oder größer ist oder seit 1 Monat vorhanden ist“, müssen wir „etwas tun“, indem wir die Schritte „Absaugen oder Biopsie und Behandlung“unternehmen.”

Wenn Sie mit diesem Konzept nicht vertraut sind, bedeutet aspirieren, eine Feinnadelaspiration (FNA) durchzuführen, bei der eine Nadel in eine Masse eingeführt wird, der Kolben der angebrachten Spritze zurückgezogen wird, um Zellen (oder Flüssigkeit) zu entfernen. und die Zellen werden dann für die Zytologie (mikroskopische Auswertung der Zellen) auf einen Glasobjektträger aufgetragen.

Obwohl FNA und Zytologie hilfreich sind, kann nur ein kleiner Teil der möglicherweise in einer Masse vorhandenen Zellen gesammelt werden. Es ist vergleichbar mit nur einem Löffel Eis im Vergleich zum gesamten Pint.

Bei der Biopsie wird eine größere Gewebeprobe entnommen, damit die Architektur der Zellen unter dem Mikroskop sichtbar gemacht und ein viel eindeutigeres Krankheitsbild erhalten werden kann. Die Biopsie kann eine Beurteilung einer gesamten masseartigen Läsion (exzisional) oder an einem Gewebestück (inzisional) sein. Biopsie ist das metaphorische Pint Eis, das ein höheres Maß an Zufriedenheit liefert, indem es die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass eine endgültige Diagnose gestellt wird.

In Cardiffs Fall haben sich seine Hautläsionen minimal verändert, da sie über mehrere Monate zu unterschiedlichen Zeiten aufgetreten sind. Alle sind kleiner als eine Erbse, aber da sie seit mehr als einem Monat anwesend sind, bin ich schuldig, dass ich nicht früher eine FNA oder Biopsie gemacht habe. Alle Stellen waren zu klein, um realistisch eine FNA für die Zytologie zu erreichen, also plante ich, direkt zur Biopsie über eine chirurgische Exzision zu gelangen.

Der ursprüngliche Plan war, Cardiffs Massen gleichzeitig mit seinem Darmtumor und seinen Blasensteinen zu entfernen, aber es gab Bedenken hinsichtlich seiner Sicherheit, da sein Blutdruck unter den normalen Bereich tendierte.

Glücklicherweise gab Dr. Justin Greco, der Tierarzt, das Sagen und priorisierte die allgemeine Gesundheit von Cardiff, indem er zu dem Schluss kam, dass die Entfernung der Hautmasse warten musste. Stattdessen gab ich Cardiff zwei Wochen Zeit, um seine Bauchoperationsstellen zu heilen, und betäubte ihn dann, um alle Hautmassen zu entfernen, die ich lokalisieren konnte.

So stand der Plan für eine weitere Operation fest und diesmal würde ich der Chirurg von Cardiff sein. Nachdem ich Cardiff als jüngeren Hund kastriert habe und 2013 bei seiner ersten Bauchoperation zur Entfernung eines Darmtumors assistiert habe (siehe Wie ein Tierarzt Krebs bei seinem eigenen Hund diagnostiziert und behandelt), habe ich ein inhärentes Maß an Komfort als Chirurg meines Hundes diese Kapazität. Das Entfernen von Hautmassen ist etwas, was ich regelmäßig mache. Das Öffnen des Bauches, um die Masse (und das Narbengewebe aus dem Verfahren von 2013) und die Blasensteine zu entfernen, ist jedoch für einen erfahreneren Chirurgen wie Dr. Greco besser geeignet als für mich.

Ich suchte die Fähigkeiten meiner treuen Technikerin Erin Zimmer von der Veterinary Cancer Group, um Cardiffs Sedierung zu überwachen. Sie überwachte Cardiffs Atem- und Herzfrequenz, Blutdruck (normalerweise gehalten) und Pulsoximeter (Blutsauerstoffsättigung) genau, damit ich mich auf seine Operation konzentrieren konnte.

Glücklicherweise war die Entfernung von Cardiffs Hautmassen ziemlich einfach. Insgesamt habe ich neun Massen an Stellen entfernt, die von seiner Schnauze über seine Leiste bis zu seiner linken Handwurzel (Handgelenk) reichen. Ein 8-Millimeter-Stanzbiopsieinstrument reichte aus, um die meisten seiner Massen herauszuschneiden, aber ich brauchte auch ein Skalpell, um größere Ränder um einige Massen mit einem Durchmesser von mehr als einigen Millimetern zu erzielen.

Die Stellen wurden mit chirurgischen Klammern oder Nähten verschlossen. An Stellen mit dickerer Haut ermöglichen Klammern einen ausreichenden Verschluss und sind sehr schnell zu platzieren. An Körperteilen mit dünnerer Haut, wie weiter unten an Cardiffs Gliedmaßen, habe ich einzelne Nähte verwendet, um einen einfachen unterbrochenen Verschluss herzustellen.

Cardiff erholte sich routinemäßig von seiner Sedierung und trat in eine weitere 14-tägige Rekonvaleszenzphase ein, um seine Haut heilen zu lassen, bevor er mit der Chemotherapie beginnen würde. Einige seiner Biopsieergebnisse sind ziemlich augenöffnend, daher werde ich in meiner nächsten Kolumne auf die Details eingehen.

Cardiff und ich danken Ihnen fürs Lesen. Fühlen Sie sich frei, diese Kolumne zusammen mit meinen vorherigen Kolumnen zu diesem Thema mit Ihrer Familie, Freunden oder mit Besitzern zu teilen, die mit ihren Haustieren den Krebsbehandlungsprozess durchlaufen. Sie finden einige meiner vorherigen Kolumnen in den "Verwandten" Links unten.

Cardiff unter Sedierung und Vorbereitung auf mehrere Entfernungen von Hautmassen.

Cardiff erholte sich von der Sedierung wegen seiner Entfernung von Hautmassen.

Dr. Patrick Mahaney

verbunden

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