„Unerwünschte Anästhesieereignisse“bei Haustieren Verstehen (Teil 2: Zwölf Schritte, Um Sie Zu Vermeiden)

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Es ist allgemein bekannt, dass Vorkehrungen getroffen werden können, um die potenzielle Verwüstung einer Anästhesie bei jedem Patienten, Mensch oder Tier, zu mindern. In der Humanmedizin unterliegen Sicherheitsmaßnahmen gewissenhaften Standards, die das Ergebnis akribischer Forschung sind.

Der Veterinärberuf hat viel von seinem menschlichen Gegenüber gelernt, da die Wissenschaft im Bereich der tierspezifischen Anästhesie noch nie so gut finanziert war wie auf der menschlichen Seite. Dennoch unterscheidet sich die Anästhesie bei tierischen Patienten in gewisser Weise kaum von der beim Menschen.

Daher ist es kein Schock zu erfahren, dass vieles von dem, was wir über die Veterinäranästhesie wissen, von Menschenmodellen stammt (wie es in so vielen anderen Bereichen der Veterinärmedizin der Fall ist). Es ist kein perfekter Weg, um zu verstehen, was Tiere brauchen … aber es hilft.

Insbesondere die Sorgfalt der Humanmediziner zur Vermeidung von „unerwünschten Anästhesieereignissen“(besprochen im gestrigen Beitrag) ist analog zu unserem Umgang mit unseren tierärztlichen Patienten. Hier ist der Überblick darüber, wie Tierärzte „Follow-the-Leader“spielen, wenn es um die Pflege von Tieren unter Narkose geht:

1-Körperliche Untersuchung

Wir Tierärzte untersuchen unsere Patienten, um sicherzustellen, dass sie gesund sind, und berücksichtigen dabei, dass nicht routinemäßige Eingriffe bei weniger robusten Patienten auf ihre spezifischen Herausforderungen abgestimmt werden müssen. Die körperliche Untersuchung ist die grundlegendste (und in vielerlei Hinsicht wichtigste) Methode zum Screening von Patienten.

2-Grundlegende Laborarbeit

Insbesondere CBCs, Chemiepanels und Urinanalysen bilden die Grundlage für die Einschätzung des Risikogrades unserer Patienten. Hier versuchen wir, den Hydratationsstatus, das Elektrolytgleichgewicht, die grundlegende Leber- und Nierenfunktion, die Anzahl der roten und weißen Blutkörperchen, die Thrombozytenwerte usw. zu beurteilen, damit diese angegangen werden können, bevor Medikamente verabreicht werden, die ein Haustier mit einem Mangel herausfordern könnten in dieser Gegend.

3-Zusätzliche Tests

Alle signifikanten Ergebnisse in den beiden oben genannten Screening-Ansätzen können dazu führen, dass wir uns weigern, ein Haustier zu betäuben. Es sind zusätzliche Tests erforderlich, um die tatsächlichen Risiken besser zu bestimmen. Erweiterte Laborarbeit, Röntgen-, Ultraschall- und EKG-Untersuchungen oder vollständige Herzuntersuchungen sind übliche Follow-ups. CT-Scans, Facharztkonsultationen und MRTs können auch für die glücklicheren, gut betuchten Haustiere eine Rolle spielen, deren Besitzer es sich leisten können, bestimmte Problembereiche vor dem Eingriff zu untersuchen.

4-Intravenöse Katheterisierung

Nein, nicht jeder Tierarzt wird von jedem Patienten verlangen, dass er während des gesamten Eingriffs einen IV-Katheter trägt. Aber Sie sollten jetzt, dass es immer am sichersten ist. Tatsächlich ist dies eine der einfachsten Möglichkeiten, Ihr Haustier während eines beliebigen Verfahrens sicherer zu machen, egal wie routinemäßig es ist. Wenn Sie die zusätzlichen 15 bis 30 US-Dollar ausgeben müssen, sollten Sie auf jeden Fall einen anfordern.

5-Flüssigkeiten

Flüssigkeiten können für viele Haustiere einen großen Unterschied machen – insbesondere bei längeren Eingriffen oder bei der Einnahme von Medikamenten, die zu einem Blutdruckabfall führen können (sehr viele der Medikamente, die wir zur Anästhesie verwenden). Nochmals, immer am sichersten … mit sehr wenigen Ausnahmen.

6-Wärme- und Temperaturüberwachung

Einige unserer Anästhesieüberwachungsgeräte werden mit einer Rektalsonde geliefert, um die Temperatur unserer Patienten kontinuierlich zu überwachen. Ich bin ein großer Fan dieser Funktion. Es ist einfach, Temperaturänderungen zu ignorieren. Und Temperaturabfälle während der Narkose können steil sein. Heißluft-/Warmwasser-Pads (oder einfache Wärmflaschen mit geringer Technik) können von unschätzbarem Wert sein, insbesondere für unsere kleineren Patienten, deren Temperaturabfall am wahrscheinlichsten ist.

7-Puls-Oxymetrie

Dies ist ein grundlegendes Werkzeug, für das kein Verfahren zu routinemäßig ist, um darauf zu verzichten. Es ist ein Blutsauerstoffmonitor und wird an einer Extremität oder Zunge angebracht, um den Blutprozentsatz zu messen, ein Wert, der auf dem Bildschirm des Monitors angezeigt wird.

8-Herzfrequenzüberwachung

Dieses Gerät ist normalerweise in denselben Monitor eingebaut, der die Sauerstoffkonzentration misst. Es piept während des gesamten Vorgangs beruhigend, während die Anzahl der Schläge pro Minute auf einem Bildschirm registriert wird.

9-Kontinuierliche EKG-Überwachung

Dies ist ein weiteres grundlegendes Werkzeug, das Teil des Pulsoximeters und der Herzfrequenzüberwachungsausrüstung sein kann oder nicht. Und es ist einfach. Befestigen Sie einfach die Linien an einem Haustier und beobachten Sie den Bildschirm. Es zeichnet auch die Herzfrequenz auf und jeder Tierarzt kann auf einen Blick sehen, wenn beängstigende elektronische Veränderungen am Herzen passieren. Dies macht es viel einfacher, unsere Medikamentenverabreichung im Falle eines Herzstillstands zuzuschneiden.

10-Blutdrucküberwachung

Viele Krankenhäuser haben diese Kapazität auch in das EKG- und Pulsoximetriesystem integriert. Es kann wichtig sein, genau zu wissen, wo sich Ihr Blutdruck während der Operation befindet, obwohl dies in der Tiermedizin im Vergleich zur menschlichen Seite erschreckend wenig genutzt wird.

11-Umsichtiger, individueller Drogenkonsum

Obwohl Sie all dies problemlos von der durchschnittlichen Tierarzteinrichtung anfordern können, ist die Wahl der Anästhesiemittel viel persönlicher, als die meisten von uns zugeben möchten. Die meisten Tierärzte halten sich an Medikamente, die sie gerne verwenden. Das liegt daran, dass wir uns an die Reaktionen und Komplikationen gewöhnen, die wir bei den uns bekannten Cocktails sehen. Bitten Sie uns, ein Medikament zu verwenden, mit dem wir keine Erfahrung haben oder mit dem wir nicht vertraut sind, und die Risiken können steigen – nicht genau das Ziel, das Sie sich vorgestellt haben.

Im Idealfall vertrauen Sie Ihrem Tierarzt. Wenn Sie jedoch gegenüber bestimmten Medikamenten starke Vorbehalte haben, sollten Sie einen Tierarzt finden, der sie nicht verwendet oder leicht auf ein anderes Protokoll umstellen kann, das er/sie für völlig akzeptabel hält.

Es tut mir leid, wenn dieser Abschnitt etwas fehlt, aber ich habe vor, einen längeren Beitrag über alle Anästhetika zu schreiben, die wir normalerweise verwenden (genau wie ich es vor ein paar Monaten für die Sterbehilfe getan habe).

12-Erfahrung

Auch hier ist ein weiterer Bereich, in dem Sie sich nur mit der Erfahrung Ihres Tierarztes vertraut machen müssen. Vermutlich denken Sie nicht einmal an eine Narkose in einer Praxis, deren Tierärzte nicht die Erfahrung und/oder Ausbildung haben, die Sie für Ihre Haustiere benötigen, oder?

Aber gehen Sie nicht davon aus, dass mehr Jahre in der Praxis mehr Kompetenz in einer Krise bedeuten. Manchmal sind es junge Tierärzte mit einer gesünderen Dosis Angst, die im Falle eines unerwünschten Anästhesieereignisses die besten Praktiker sind.