Anästhetika: Was Sind Sie Und Wie Helfen Sie Ihrem Haustier?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Von T. J. Dunn, Jr., DVM

Das perfekte Anästhetikum eliminiert jegliches Schmerzempfinden oder Unbehagen und ist zu 100 Prozent sicher. Der Patient ist sich seiner Verabreichung nicht bewusst und es hat andere Wirkungen als die Blockierung der Schmerzwahrnehmung, so dass der Patient bei vollem Bewusstsein und kommunikativ sein kann. Es kann beliebig oft gegeben werden, da es weder durch innere Organe eliminiert wird noch es belastet.

Das perfekte Narkosemittel gibt es leider nicht. Wir können jedoch dankbar sein, dass eine Vielzahl von hochwirksamen und sicheren Anästhetika entwickelt wurde und heute allgemein verwendet wird.

Das Ziel des Tierarztes bei der Verabreichung von injizierbaren und inhalativen Anästhetika ist es, das Bewusstsein des Hundes für Schmerzen oder Beschwerden zu eliminieren, damit erforderliche Verfahren mit minimaler Belastung für den Patienten genau durchgeführt werden können. Die Notwendigkeit, während eines chirurgischen Eingriffs einen immobilen Patienten zu haben, liegt auf der Hand.

Darüber hinaus sind einige diagnostische Verfahren wie Röntgen- und CT-Scans oder solche, die eine körperliche Manipulation oder Fixierung erfordern, für die richtige Genauigkeit und Datenerfassung auf Anästhesie angewiesen. Ohne einen völlig entspannten, schmerzfreien und immobilen Patienten wären viele lebenswichtige diagnostische und chirurgische Eingriffe nicht möglich.

Obwohl das oben beschriebene perfekte Anästhetikum eine Fantasie ist, sind diejenigen, die Tierärzten derzeit zur Verfügung stehen, wirklich revolutionär im Vergleich zu dem, was noch vor einigen Jahrzehnten im "Standardanästhesieprotokoll" verwendet wurde.

Zum Beispiel wurden intravenöse Anästhetika auf der Grundlage von Phenobarbital üblicherweise verwendet, um ein Tier während chirurgischer oder diagnostischer Verfahren bewusstlos zu machen. Die Menge, die benötigt wird, um eine chirurgische Narkose einzuleiten, würde über eine Stunde andauern, bevor sich der Patient überhaupt erholt, selbst wenn der Eingriff nur fünf Minuten dauerte!

Und bei längeren Verfahren würde die wiederholte Verabreichung von intravenösen Anästhetika dazu führen, dass viele Patienten noch viele Stunden und sogar Tage nach dem Ereignis die Wirkung des Anästhetikums zeigen. Herzschwäche, niedriger Blutdruck, Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt im Gewebe grenzten oft an gefährliche Werte, und die Leberfunktion wurde beeinträchtigt. Die Anfangszeiten der Gasinhalationsnarkose mit Äther und anderen Mitteln hatten potenziell schädliche Auswirkungen auf das menschliche Veterinärpersonal, wenn es versehentlich entweichende Gase in der OP-Raumluft einatmete.

Mit modernen Injektions- und Gasanästhetika sowie mit fortschrittlichen Anästhesiegeräten und -methoden entspricht die Veterinäranästhesie dem Sicherheitsniveau, das in der Humanmedizin erwartet und erreicht wird.

Sicherheitsprobleme in der modernen Anästhesie

Tierarzt Will Novak verfügt über eine fortgeschrittene Ausbildung und Zertifizierung in Veterinäranästhesiologie und ist Facharzt des American Board of Veterinary Practitioners. Er teilte mit uns seinen Einblick in moderne Anästhesiesicherheitsfragen.

"Die bedeutendste Veränderung in den letzten zehn Jahren ist, dass Ärzte präoperative Bluttests durchführen, damit sie den Gesundheitszustand des Tieres vor der Vollnarkose bestimmen können", erklärte er. "Die zweitgrößte Änderung ist die Überwachung des Patienten mit Instrumenten wie einem Pulsoximeter, das die Herzfrequenz und den Blutsauerstoffgehalt des Patienten überprüft. Die Verwendung von EKGs zur Überprüfung der Herzparameter erhöht auch die Sicherheit der Überwachung."

Der Erfolg eines narkosepflichtigen Eingriffs ist nur teilweise an die eigentliche Narkose gebunden. Eine sorgfältige Patientenbewertung vor dem Eingriff ist, wie Novak feststellt, unerlässlich! Eine gewissenhafte körperliche Untersuchung, eine gründliche Durchsicht der Krankenakte, Blut- und Urinuntersuchungen sowie eine klare Kommunikation und Abstimmung zwischen Arzt und Klient über die Vor- und Nachteile der Durchführung des Eingriffs sind für einen dauerhaften Erfolg unbedingt erforderlich. Der Arzt muss „den Patienten kennen“; Der Hundebesitzer muss die Risiko-Nutzen-Parameter des Verfahrens kennen. Die Arzt-Klienten-Patient-Beziehung sollte auf objektiven Tests basieren, bevor das Verfahren durchgeführt wird; erst dann kann eine realistische subjektive Einschätzung des erwarteten Nutzens vorgenommen werden.

Hundebesitzer sollten die Idee beiseite legen, dass das Alter allein diktiert, ob ein anästhesiepflichtiges Verfahren in Betracht gezogen werden sollte oder nicht. Ein ausgezeichnetes Beispiel ist ein neuer Patient von mir namens Digger, ein 16-jähriger West Highland White Terrier. Er litt an langjährigen oralen Infektionen, fortgeschrittener Gingivitis, lockeren Zähnen, üblem Mundgeruch und hatte aufgrund der Schmerzen im Mund Schwierigkeiten beim Essen. Eine zu starke Betonung des chronologischen Alters beeinträchtigte die Urteile, die vor Jahren über den gesundheitlichen Nutzen eines gründlichen zahnärztlichen Eingriffs unter Narkose getroffen wurden. Jetzt wollte der Besitzer dem kleinen Digger unbedingt helfen.

Das Klinikpersonal versicherte dem Besitzer, dass das chronologische Alter von Digger von untergeordneter Bedeutung sei; von vorrangiger Bedeutung waren Diggers Gesamtgesundheitszustand (unabhängig vom Alter) und die objektive Messung seiner Gesundheitsparameter. Die üblichen Krankenhausprotokolle wurden befolgt und seine Blut- und Urintestergebnisse waren ziemlich gut. Es wurden geeignete Medikamente vor der Anästhesie verabreicht, Überwachungsgeräte lieferten uns Echtzeit-Patientendaten, ein intravenöser Katheter lieferte Flüssigkeiten und eine IV-Einleitungsanästhesie und eine moderne Gasanästhesie wurde während des zahnärztlichen Eingriffs über einen endotrachealen Beatmungsschlauch verabreicht.

Innerhalb von fünf Minuten nach dem abschließenden Polieren von Diggers verbleibenden Zähnen und einer gründlichen Spülung seiner Mundhöhle war er wach und fragte sich, wie er in den Auffangkäfig gekommen war! Die Aussichten für einen frisch gestärkten, komfortablen, gesünderen und anschmiegsamen Digger waren ausgezeichnet.

Viele andere erfolgreiche Fälle unterstreichen die Tatsache, dass das chronologische Alter allein die Anwendung einer Vollnarkose nicht ausschließt.

Fortschritte in der Anästhesie

Welche Verbesserungen könnten wir in Zukunft in Bezug auf die Anästhesie bei Tieren sehen? Novak prognostiziert: „Kurzfristig werden die meisten Verbesserungen in der Anästhesie bei Gasanästhetika erfolgen. Dies sind großartige Produkte, weil sie beim Patienten so einfach zu kontrollieren sind. Wir verwenden derzeit Sevofluran, das auch beim Menschen häufig verwendet wird pädiatrische Fälle. Wir sind ständig auf der Suche nach sicheren und besseren Wegen, um schmerzfreie Verfahren bereitzustellen. Der größte Teil der Sicherheit in der Zukunft sowohl der Human- als auch der Haustieranästhesie basiert auf der Verbesserung der Protokolle und der Patientenüberwachung."

Beachten Sie, dass Novak die Patientenüberwachung betont. Tierärzten stehen heute neue Instrumente und Techniken zur Patientenüberwachung zur Verfügung, die gegenüber dem, was noch vor wenigen Jahren als praktisch galt, erheblich verbessert wurden.

Das American College of Veterinary Anesthesiologists empfiehlt spezifische Richtlinien zur Patientenüberwachung, die viele Tierkliniken befolgen. Dazu gehören die genaue Beobachtung und Aufzeichnung des Kreislaufstatus (Herzfrequenz und Blutdruck), die Beurteilung der Beatmung (Tiefe und Häufigkeit der Atmung und Blutgaskonzentrationen) und die Feineinstellung der Konzentration des an den Patienten abgegebenen Anästhetikums. Die Platzierung eines intravenösen Katheters ermöglicht die schnelle Verabreichung von unterstützenden Medikamenten, wenn diese benötigt werden. Darüber hinaus sollte es einen geschulten Mitarbeiter geben, der für die direkte Beobachtung des Patienten während der Narkosezeit verantwortlich ist.

Beachten Sie, dass Probleme, die bei einem Patienten in Narkose auftreten, möglicherweise überhaupt nicht mit der Narkose zusammenhängen! Chirurgisch induzierter Blutverlust, Hypothermie, niedriger Blutdruck, Erbrechen mit anschließender Inhalation von Mageninhalt und nicht diagnostizierte Pathologien wie eine Infektion, die einen septischen Schock und einen Kreislaufkollaps auslöst, können alle zu einem negativen Ergebnis für den Patienten beitragen. Jeder Patient als eine einzigartige Einheit zu behandeln, ist genau der Grund, warum eine engmaschige Patientenüberwachung während Narkoseereignissen die Norm ist.

Wenn Ihr Tierarzt das nächste Mal das Thema Anästhesie anspricht, seien Sie ermutigt, dass moderne veterinärmedizinische Protokolle und Anästhetika, sowohl injizierbare als auch gasförmige, für alle Ärzte allgemein verfügbar sind. Stellen Sie Fragen, führen Sie die präoperativen Tests durch, holen Sie sich Informationen darüber, welche Verfahren der Tierarzt für Ihren Hund für angemessen hält.

Wenn die "Vorteile" für die Durchführung des Eingriffs die "Nachteile" bei weitem überwiegen, können sich der Gesundheitszustand und die Lebensqualität Ihres Hundes dank moderner Anästhesieverabreichung und standardisierter Protokolle verbessern, die die Erfolgsaussichten für jeden Patienten erheblich verbessern.