Mastzelltumoren Bei Katzen Und Hunden – Behandlung Von Mastzelltumoren Bei Haustieren

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Mastzelltumoren sind die häufigsten krebsartigen Hauttumoren bei Hunden. Mastzelltumore sind Tumoren der Mastzellen, bei denen es sich um Immunzellen handelt, die normalerweise bei allergischen Reaktionen funktionieren. Mastzellen enthalten verschiedene chemische Mediatoren, die bei einer Art externer Stimulation freigesetzt werden. Ich verwende normalerweise das Beispiel eines Mückenstichs auf Ihrer Haut: Mastzellen setzen Chemikalien als Reaktion auf die von der Mücke injizierte Substanz frei, und dies verursacht die Entwicklung einer lästigen, juckenden roten Beule.

Mastzellen sind auch an anaphylaktischen Reaktionen auf Dinge wie Erdnüsse oder Schalentiere beteiligt. In diesen Fällen setzen Mastzellen ihre Chemikalien in einem „globaleren“Maßstab im Körper frei, wodurch die Atemwege anschwellen und der Blutdruck sinkt, was sogar zum Tod führen kann.

Kutane Mastzelltumoren bei Hunden können eine extreme Herausforderung darstellen, da sich anscheinend keine zwei Tumoren gleich verhalten, selbst bei demselben Hund. Einige Hunde entwickeln im Laufe ihres Lebens einen einzigen Tumor und haben nach der chirurgischen Entfernung nie Anzeichen für ein Wiederauftreten oder eine Ausbreitung. Andere Hunde entwickeln gleichzeitig mehrere Tumore in ihrer Haut oder entwickeln wie am Schnürchen jedes Jahr einen Tumor. Bei einigen anderen kann es kurz nach der Operation zu einem erneuten Wachstum eines Tumors kommen, der sich dann mit hoher Geschwindigkeit bösartig im Körper ausbreiten kann.

Unter vielen Variablen ist der histologische Grad der größte Prädiktor für das Verhalten eines kutanen Mastzelltumors bei einem Hund. Der Grad eines kutanen Mastzelltumors kann NUR durch eine Biopsie bestimmt werden. Derzeit gibt es mehrere Bewertungsschemata für Mastzelltumoren; die am häufigsten verwendete ist die 3-stufige Patnaik-Skala, die Tumore als Grad 1, Grad 2 oder Grad 3 bezeichnet.

Tumoren des Grades 1 sind in ihrem Verhalten ausnahmslos gutartig und gelten im Allgemeinen nach einer Operation als geheilt.

Am anderen Ende des Spektrums stehen Tumoren des Grades 3, die als ausnahmslos bösartig gelten. Sie neigen zu Rezidiven nach Operationen und breiten sich mit hoher Häufigkeit auf regionale Lymphknoten und innere Organe aus, die schnell tödlich sein können.

Tumoren des Grades 2 liegen in der Mitte, was für Onkologen eine diagnostische und therapeutische Herausforderung darstellen kann. Die meisten Grad-2-Tumoren verhalten sich wie Grad-1-Tumoren. Einige Tumoren des Grades 2 verhalten sich jedoch sehr aggressiv. Als Veterinäronkologe sind dies meine schwierigsten Fälle, da es sehr schwer vorherzusagen sein kann, welche Tumore des Grades 2 sich „schlecht verhalten“.

Veterinäronkologen in den Vereinigten Staaten wurde kürzlich eine neue und aufregende Behandlungsoption zur Krebsbehandlung zur Behandlung von kutanen Mastzelltumoren bei Hunden zur Verfügung gestellt. Zwei neue orale Chemotherapeutika aus der Familie der Rezeptor-Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) sind derzeit für die Anwendung bei Hunden zugelassen: Palladia (Toceranibphosphat) war das erste von der FDA zur Behandlung von Krebs bei Tieren zugelassene Medikament und die Zulassung von Kinavet (masitinib) folgten bald.

Rezeptor-Tyrosin-Kinase-Hemmer (TKI) sind gezielte Krebstherapien. Diese Klasse von Medikamenten hat auf dem Gebiet des menschlichen Krebses erhebliche Aufregung ausgelöst. Der bekannteste Rezeptor-TKI für Menschen ist Gleevec (Imatinibmesylat), ein Medikament, das die erfolgreiche Behandlung von menschlichen gastrointestinalen Stromatumoren und chronischer myeloischer Leukämie revolutioniert hat. Sowohl Palladia als auch Kinavet sind Multirezeptor-TKIs, ähnlich wie Gleevec, die auf mutierte Rezeptoren abzielen, die sowohl an der Zellproliferation als auch an der Tumorangiogenese (Blutgefäßwachstum) beteiligt sind.

Insbesondere treten Mutationen in der Rezeptor-Tyrosin-Kinase oder KIT bei 20-30% der Mastzelltumoren der Grade 2 und 3 bei Hunden auf. Palladia und Kinavet zielen erfolgreich auf mutierte KIT-Rezeptoren in Mastzelltumoren. Palladia ist zur Behandlung von rezidivierenden Mastzelltumoren Grad 2 und 3 mit oder ohne Lymphknotenmetastasierung indiziert. Kinavet ist für die Behandlung von rezidivierenden (postoperativen) oder nicht resezierbaren kutanen Mastzelltumoren vom Grad II oder III bei Hunden ohne vorherige Behandlung mit Strahlentherapie und/oder Chemotherapie mit Ausnahme von Kortikosteroiden zugelassen.

TKIs sind eine einzigartige Form der Krebstherapie für Tiere. Sie sind als orale Tabletten erhältlich, die von den Besitzern entweder täglich oder jeden zweiten Tag zu Hause verabreicht werden können, anstatt wie bei den meisten anderen Chemotherapeutika intravenös in der Tierarztpraxis verabreicht zu werden.

Anfänglich sind für die Patienten, die diese Medikamente erhalten, monatliche Nachkontrollen mit umfassenden körperlichen Untersuchungen und Laborarbeiten für die ersten 6 Monate der Therapie vorgesehen. Je nach Status des Patienten werden die Nachkontrollen manchmal auf alle zwei Monate reduziert. Die Behandlung wird je nach Tumorkontrolle 12 Monate oder länger fortgesetzt. Die bei TKIs beobachteten Haupttoxizitäten sind nachteilige gastrointestinale Symptome und nicht die hämatologische Toxizität, wie sie bei anderen traditionellen Chemotherapeutika beobachtet wird.

Wenn Sie oder Ihr Tierarzt der Meinung sind, dass Ihr Hund von einer Behandlung mit einem TKI profitieren könnte, ziehen Sie bitte die Überweisung an einen Veterinäronkologen in Betracht, um die Vor- und Nachteile einer Behandlung Ihres Haustieres mit dieser Arzneimittelfamilie zu besprechen, damit weitere diagnostische und therapeutische Optionen besprochen werden können.

Dr. Joanne Intile