Palliative Behandlungsoptionen Für Osteosarkom-Krebs Bei Hunden

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Bisher habe ich verschiedene Methoden besprochen, die wir verwenden, um Hunde mit Osteosarkom zu diagnostizieren, und die Staging-Tests, die erforderlich sind, um nach einer Ausbreitung dieser Krankheit zu suchen. In den folgenden beiden Artikeln beschreibe ich palliative und definitive Behandlungsoptionen für diese Krankheit und ihre jeweiligen Prognosen.

Zur Überprüfung ist Osteosarkom eine aggressive Form von Knochenkrebs bei Hunden. Die meisten Tumoren entstehen in gewichttragenden Knochen, und die meisten Hunde werden wegen Lahmheit ihren Tierärzten vorgestellt. In den meisten Fällen wird empfohlen, die betroffene Extremität zu amputieren, und bei dieser Operation beträgt die erwartete Prognose etwa 4-5 Monate.

Die kurze Überlebenszeit liegt daran, dass sich dieser Krebs normalerweise bereits auf entfernte Stellen im Körper ausgebreitet hat, bevor wir ihn entdecken können. Die Amputation einer Extremität ohne weitere Therapie gilt als palliative Behandlung, bleibt aber die effektivste Methode, um die Schmerzquelle für den Patienten zu beseitigen.

Viele Besitzer befürchten eine Amputation, da sie glauben, dass ihr Hund nicht auf drei Gliedmaßen gehen kann oder dass der Verlust eines Gliedes die Persönlichkeit / das Verhalten ihres Hundes irgendwie verändern wird. Das ist meiner Erfahrung nach äußerst selten.

Eine sehr gute Informationsquelle zum Thema Amputation ist Tripawds, wo das Motto lautet: „Es ist besser, auf drei Beinen zu hüpfen, als auf vier zu hinken“. Hier bieten Besitzer von dreibeinigen Haustieren ein fantastisches Netzwerk zur Unterstützung füreinander und für Besitzer, die eine Operation in Erwägung ziehen. Auf einzelnen Blog-Seiten und Foren kann man eine Gruppe von „Peers“finden, um Fragen zu stellen und persönliche Erfahrungen zu lesen. Ich leite die Besitzer auch an, auf YouTube nach „Dreibeinigen Hunden“zu suchen, da es Tausende von Videos von Hunden gibt, die nach einer Amputation herumrasen und die Vorstellung unterstützen, dass Amputationen weder grausam noch schwächend sind.

In Fällen, in denen eine Amputation nicht möglich ist oder die Besitzer dieses Verfahren nicht in Betracht ziehen, können alternative palliative Maßnahmen zur Schmerzlinderung versucht werden.

In Bezug auf Krebs beim Menschen sind palliative Behandlungen darauf ausgerichtet, klinische Symptome im Zusammenhang mit dem/den Tumor(en) zu lindern, aber es wird nicht unbedingt erwartet, dass sie die Lebensdauer des Patienten verlängern.

Wenn in der Veterinärmedizin palliative Optionen bei der Bekämpfung von krebsbedingten Schmerzen erfolgreich sind, werden Patienten oft länger leben, als wenn ihre Symptome nicht kontrolliert würden, einfach weil ihre Lebensqualität erheblich verbessert wird und die Sterbehilfe verzögert werden kann. Das Überleben kann sich nur um einige Wochen bis Monate verlängern, aber für viele Besitzer ist dies genau das, was sie brauchen, um die Diagnose zu verarbeiten und eine gute Zeit mit ihren Haustieren zu genießen.

Eine sehr wirksame Form der palliativen Behandlung von Hunden mit Osteosarkom ist die Strahlentherapie. Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen von einer externen Quelle auf einen Tumor angewendet. Die meisten Einrichtungen, die Hunde mit Strahlung behandeln, verwenden eine Linearbeschleunigermaschine. Die Behandlungsprotokolle variieren, können jedoch aus einer Behandlung pro Woche für 4-6 Wochen oder aufeinanderfolgenden täglichen Behandlungen für 2-5 Tage bestehen. Studien zeigen, dass etwa 70-90 Prozent der Hunde eine Verbesserung ihrer Schmerzwerte zeigen, wobei die meisten Hunde eine Verbesserung mit nur einer Behandlung zeigen.

Hunde können bei dieser Form der Bestrahlung ziemlich signifikante lokalisierte Hautreaktionen entwickeln, wobei in vielen Fällen Haarausfall, Geschwüre, Schorfbildung und Schwellungen auftreten. Die palliative Strahlentherapie führt auch zu einer erhöhten Anfälligkeit für Frakturen eines bereits geschwächten Knochens. Dies ist wahrscheinlich auf eine Kombination aus Aktivität und Belastung der Gliedmaßen zurückzuführen, da sich das Haustier besser fühlt und die Strahlentherapie von Natur aus zu Knochenschäden führen kann.

Die stereotaktische Strahlentherapie ist eine neuere Form der Bestrahlung, die an einigen Universitäts- und Überweisungskliniken verfügbar ist. Diese Form der Bestrahlung ist für die Behandlung des Tumors lokalisierter, während das den Tumor umgebende normale Gewebe geschont wird, und verursacht daher weniger wahrscheinlich einige der oben aufgeführten Nebenwirkungen.

Bisphosphonate sind intravenöse oder orale Medikamente zur Behandlung von Knochenschmerzen bei Hunden. Medikamente dieser Klasse wurden entwickelt, um Osteoporose bei postmenopausalen Frauen zu verhindern. Sie hemmen die Knochenresorption, die eine der Hauptschmerzquellen bei Knochenkrebs ist. Diese Medikamente sind extrem gut verträglich, haben minimale bis keine Nebenwirkungen und können, wenn sie als alleinige Behandlungsoption verwendet werden, bei 40 Prozent der Patienten erfolgreich Schmerzen lindern.

Orale Medikamente sind die Hauptstütze der palliativen Behandlung von Hunden mit Osteosarkom. Oftmals verschreiben wir eine Kombination von Schmerzmitteln, die nicht-steroidale Entzündungshemmer enthalten, zusammen mit starken Opioid- oder Opioid-ähnlichen Medikamenten und neuropathischen Schmerzhemmern. Es können auch langwirksame analgetische Nervenblockaden verwendet werden.

Einige Tierärzte befürworten den Einsatz von Akupunktur, homöopathischen Mitteln und/oder Physiotherapie zur Behandlung von Knochenschmerzen. Ich habe keine persönlichen Erfahrungen mit diesen Optionen, bin aber immer offen für Gespräche mit Eigentümern über Vor- und Nachteile.

Ich empfehle eine Kombination aller oben genannten Optionen für Hunde mit Osteosarkom, da ich wirklich glaube, dass ein multimodaler Ansatz am erfolgreichsten ist. Statistiken werden argumentieren, dass palliativ behandelte Hunde nicht länger leben als Hunde, die sich allein einer chirurgischen Amputation unterziehen (ca. 4-5 Monate). Nach meiner klinischen Erfahrung sind die 4-5 Monate für Hunde mit ausreichender Schmerzkontrolle jedoch viel angenehmer als für diejenigen, deren Schmerzen wir nicht kontrollieren können.

Ich konzentrierte mich wieder auf unseren Patienten Duffy und diskutierte mit seinen Besitzern palliative Optionen, insbesondere angesichts der Besorgnis über die kleine Läsion in einem seiner Lungenlappen.

Wie bei den meisten Besitzern war es ihr Hauptanliegen, dass Duffy so lange wie möglich schmerzfrei blieb. Obwohl sie sich nicht ganz sicher waren, ob sie nach der Operation bereit waren, sich einer Chemotherapie zu unterziehen, waren sie bereit, das Risiko angesichts einer möglichen Metastasierung einzugehen und beschlossen, die Amputation seiner betroffenen Extremität fortzusetzen. Wir konnten gleich am nächsten Tag operieren, wodurch die Zeit von meinem Treffen mit Duffy bis zu seiner Genesung von der Amputation (und dem Beginn der Zeit schmerzfrei) weniger als drei Tage betrug.

Nächste Woche, im letzten Artikel dieser Serie, werde ich die Chemotherapie-Optionen zur Behandlung von Hunden mit Osteosarkom diskutieren und was Duffys Besitzer letztendlich für seinen langfristigen Behandlungsplan gewählt haben.

Dr. Joanne Intile