Neue Behandlungsoption Für Hundekrebs (Lymphom)

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:04

Ich bin gerade aus Minneapolis zurückgekehrt, nachdem ich an der Jahreskonferenz der Veterinary Cancer Society (https://www.vetcancersociety.org) teilgenommen hatte und wollte eine aufregende neue Behandlungsoption für Hunde mit Krebs vorstellen.

Die Veterinary Cancer Society (VCS) ist eine professionelle Organisation, die sich der Förderung der Krebsbehandlung bei Haustieren verschrieben hat und umfasst eine Mitgliedschaft von über 800 Spezialisten für Medizin, Chirurgie und Strahlentherapie sowie Internisten, Pathologen, Pharmakologen, Allgemeinmediziner, Praktikanten und Assistenzärzte. Einmal im Jahr kommen wir alle zusammen, um Dutzenden von Präsentationen über die laufenden Forschungsstudien an verschiedenen Institutionen auf der ganzen Welt für krebskranke Haustiere beizuwohnen.

Die Themen variieren, umfassen jedoch in der Regel klinische Studien, retrospektive Studien und grundlagenwissenschaftliche Experimente. Die diesjährige Konferenz war stark auf Letzteres ausgerichtet. Für niedergelassene Onkologen wie mich sind wissenschaftliche Experimente zwar interessant, aber für mich im Alltag kaum praktikabel. Die Umsetzung der Petrischalen in die Praxis in der Tierklinik braucht viel Zeit, aber trotzdem ist es gut, sich auf dem Laufenden zu halten.

Genau diese Forschung hat jedoch zur Entwicklung dieser neuen Behandlung geführt, die ich gerne diskutieren möchte, und unterstreiche ihre Bedeutung, auch wenn die unmittelbare Relevanz nicht offensichtlich ist.

Einer der interessantesten Take-Home-Punkte, die ich von der Konferenz hatte (außer herauszufinden, wie ich mit dem seltsamen, aber nützlichen Skywalk-System der Stadt von meinem Hotel zum Konferenzort komme, ohne jemals hinausgehen zu müssen!) Entwicklung einer vielversprechenden neuen Therapieoption für das B-Zell-Lymphom bei Hunden. Diese Behandlung basiert auf einem ähnlichen Medikament, das bei Patienten mit Non-Hodgkin-Lymphom namens Rituximab angewendet wird.

Ich habe in früheren Artikeln auf dieser Website über Lymphome bei Hunden gesprochen, aber als kurze Zusammenfassung ist Lymphom ein Krebs der Lymphozyten, die Immunzellen sind, die normalerweise für die Abwehr von Infektionen verantwortlich sind.

Bei Menschen wird das Lymphom normalerweise als Hodgkin-like (HL) oder Non-Hodgkin-like (NHL) klassifiziert, wobei NHL die häufigste Form ist. Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) ist die häufigste Form des NHL beim Menschen. Obwohl es bei Hunden viele verschiedene Formen von Lymphomen gibt, ist die häufigste Form, die wir bei unseren Hundepatienten diagnostizieren, dem DLBCL beim Menschen sehr ähnlich.

Traditionell wird NHL sowohl bei Menschen als auch bei Tieren mit einer Chemotherapie mit zytotoxischen Medikamenten im sogenannten „CHOP“-Protokoll behandelt. In den meisten Fällen sind die Chemotherapeutika in diesem Protokoll, obwohl sie bei der Kontrolle der Krankheit wirksam sind, nicht spezifisch für Krebszellen, und dies ist der Hauptgrund für die Nebenwirkungen, die bei der Behandlung beobachtet werden.

Die Idee, „gezielte Therapien“zur Behandlung von Krebs zu entwickeln, gibt es schon seit Jahrzehnten, aber erst Ende der 1990er Jahre wurde diese Idee Wirklichkeit. Gezielte Therapien sollen genau das tun, was ihr Name verspricht: gezielt auf Krebszellen abzielen und dabei gesunde Zellen verschonen, dadurch Nebenwirkungen reduzieren und hoffentlich auch die Wirksamkeit steigern.

Rituximab ist ein Beispiel für eine gezielte Therapie; Es handelt sich um einen „hergestellten“Antikörper, der gegen ein Protein namens CD20 gerichtet ist, das sich auf der äußeren Oberfläche von B-Lymphozyten befindet. Nach der Verabreichung bindet ein Ende des Rituximab-Antikörpers an das CD20-Protein, während das andere Ende „herausragt“und dem Immunsystem des Patienten signalisiert, den Lymphozyten anzugreifen und zu zerstören. Rituximab bindet sowohl an kanzeröse als auch an normale B-Lymphozyten, jedoch nicht an Zellen anderer gesunder Gewebe, was es zu einer sehr spezifischen Behandlungsform für Krebs (und andere Erkrankungen) von B-Lymphozyten mit begrenzter Toxizität für andere Gewebe macht.

Bei Menschen mit DLBCL führte die Zugabe von Rituximab zu traditionellen CHOP-Chemotherapien in vielen Fällen im Wesentlichen zu einer erreichbaren Heilung, und diese Kombination wird heute weltweit als Standard zur Behandlung dieser Form von Lymphomen beim Menschen akzeptiert. Die Zugabe von Rituximab zu einer Kombinationschemotherapie während der Erstbehandlung weniger aggressiver Varianten des B-Zell-Lymphoms (außer DLBCL) wurde in den letzten zehn Jahren auch in mehreren klinischen Studien dokumentiert.

Eine logische Frage wäre, warum nicht Rituximab zur Behandlung von Hunde-Lymphom ausprobieren? Genau dieses Experiment wurde vor einigen Jahren durchgeführt. Die Ergebnisse waren jedoch enttäuschend, da angenommen wurde, dass der konstruierte Antikörper nur für menschliches CD20 spezifisch war und die Hundeversion dieses Proteins anscheinend nicht erkannte. Seitdem wartet die Veterinär-Onkologie-Welt sehnsüchtig darauf, dass eine für Tiere zugelassene Version von Rituximab entdeckt und entwickelt wird.

Das Ergebnis der Konferenz ist, dass es so aussieht, als würde der Tag bald kommen, möglicherweise sogar in der „sehr nahen Zukunft“, obwohl uns frustrierenderweise keine genauen Angaben zum „Wann und Wo“eines voraussichtlichen Veröffentlichungsdatums oder sogar viele Informationen angeboten wurden zur Wirksamkeit des Produkts bei Hunden. Es ist wichtig anzumerken, dass Rituximab die traditionelle Chemotherapie bei Hunden mit Lymphomen wahrscheinlich nicht ersetzen wird, sondern eine zusätzliche Option sein wird, die wir nutzen können, um das Leben unserer Patienten zu verlängern.

Es ist schwierig, geduldig zu bleiben, wenn man weiß, dass diese Option „da draußen“ist, aber nicht sofort verordnet werden kann, aber ich freue mich darauf, diese Behandlung für meine Patienten anbieten zu können, und werde sicherlich meine Augen und Ohren für ihre Veröffentlichung offen halten.

Dr. Joanne Intile